老年人的大动脉置换:晚期结果的决定因素
Elena A Ashikhmina1, Hartzell V Schaff, Joseph A Dearani
1Division of Cardiovascular Surgery, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905, USA.
老年患者的大动脉置换后的长期存活率低于预期,特别是那些患有并发病的人. 然而,风险最低的组与一般人群的生存率相似,门类型没有显著影响结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 老年医学 老年医学
- 外科手术的结果
背景情况:
- 对于接受大动脉置换 (AVR) 的老年人的长期预后,数据有限.
- 本研究的重点是评估70岁及以上的AVR后患者的最新随访数据.
研究的目的:
- 评估大动脉置换后老年患者的长期存活率.
- 在这个人口群体中确定晚期死亡率的预测因素.
- 根据风险分层和假肢类型来比较生存率.
主要方法:
- 对2890名年龄≥70岁的患者进行了回顾性分析,这些患者在1993年至2007年期间接受了AVR.
- 通过手术前和手术内变量对生存数据的分层.
- 倾向匹配分析比较机械和生物假肢.
- 评估结构生物假体的恶化.
主要成果:
- 观察到的5年,10年和15年的生存率分别为68%,34%和8%,低于预期.
- 晚期死亡的独立预测因素包括晚年,功能衰竭,糖尿病,中风,心肌梗塞和NYHA类III/IV.
- 低风险组的生存时间与预期的生存时间相似,但高风险组的生存时间明显低于预期.
- 机械和生物假肢之间没有发现显著的生存差异.
- 生物假体的结构性恶化不常见 (2.4%).
结论:
- 在AVR后的患者存活率受到年龄和手术前并发症的显著影响.
- 最低风险的老年患者 (33%) 的生存率与一般人群相比较.
- 假肢类型似乎没有影响长期存活,结构生物假肢失败很罕见.
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