在高风险患者中,除双侧与单个骨架化的内胸动脉移植
Takeshi Kinoshita1, Tohru Asai, Tomoaki Suzuki
1Division of Cardiovascular Surgery, Shiga University of Medical Science, Otsu, Japan. kinotake@belle.shiga-med.ac.jp
Circulation
|September 14, 2011
概括
与单个ITA移植相比,双边内胸动脉 (ITA) 移植在接受非抽动冠状动脉旁路手术的高风险患者中显著降低了死亡和心脏事件的风险. 这种方法可以改善长期生存,而不会增加手术并发症.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 心脏外科手术的结果
背景情况:
- 接受冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术的高风险患者面临着独特的挑战.
- 在单一和双边内胸动脉 (ITA) 移植之间做出选择会对长期结果产生影响.
研究的目的:
- 在高风险患者中,比较使用双边与单个骨架化ITA的非式CABG的结果.
- 评估ITA移植策略对长期存活率和心脏事件的影响.
主要方法:
- 对536名高风险患者 (欧洲心脏手术风险评估系统 (EuroSCORE) ≥5) 进行过非 CABG 的回顾性分析.
- 倾向性得分匹配用于比较接受单次 (n=236) 或双边 (n=300) 骨架化ITA移植的患者之间的结果.
- 平均随访时间为3.2年,分析了5年生存率和心脏事件率.
主要成果:
- 在单个和双边ITA组之间,术后并发症的发生率相似.
- 与单个ITA组 (74.8%) 相比,在双边ITA组 (85.8%) 中,没有死亡或心脏事件的五年生存率明显高于单个ITA组 (74.8%).
- 多变量分析显示,双边ITA移植与总体死亡 (HR,0.56) 和心脏事件 (HR,0.40) 的风险明显降低.
结论:
- 在高风险患者中,非骨化双边 in situ ITA 移植优于单个 ITA 移植.
- 双边ITA移植与改善长期存活率和减少心脏事件相关,而不会增加手术风险.
- 这一策略是改善复杂CABG患者治疗结果的有价值的选择.
