在过去20年中,结肠癌的淋巴结评估与结节阳性之间的关联
Helen M Parsons1, Todd M Tuttle, Karen M Kuntz
1Applied Research Program, National Cancer Institute, Executive Plaza North, 6130 Executive Blvd, MSC 7344, Bethesda, MD 20892-7344, USA. helen.parsons@nih.gov
JAMA
|September 16, 2011
概括
在结肠癌手术中更多的淋巴结评估可以提高生存率,但不是通过增加癌症阶段. 这表明其他机制正在发挥作用,以改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术病理学手术病理学
- 癌症研究 癌症研究
背景情况:
- 在结肠癌手术中增加淋巴结评价与改善患者存活率相关.
- 假设的机制是,通过更彻底的淋巴结检查,降低了低阶段的风险.
研究的目的:
- 研究广泛的淋巴结评估,癌症分期和结肠癌患者的死亡率之间的联系.
- 为了澄清淋巴结评估影响生存的机制.
主要方法:
- 一项观察性队列研究,利用1988-2008年间的监测,流行病学和最终结果 (SEER) 计划数据.
- 分析了86,394名接受了结肠癌手术治疗的患者.
- 统计方法包括Cochran-Armitage测试,后勤回归和Cox比例危险建模.
主要成果:
- 从1988年至2008年,评估的淋巴结数量显著增加 (34.6%至73.6%),但结结阳性癌症的比例保持稳定 (40%至42%).
- 淋巴结评价较高的患者 (30-39个淋巴结) 显示,发生淋巴结阳性的可能性略有增加 (aOR 1.11).
- 然而,这些患者的死亡风险显著降低 (aHR为0.66),与评估节点较少的患者相比.
结论:
- 虽然淋巴结评估增加了,但它并没有导致检测更高阶段结肠癌的增加.
- 这些发现质疑了"升级"假设作为与更多淋巴结评估相关的改善生存的唯一驱动因素.
- 需要进一步的研究,以了解广泛的淋巴结检查的生存益处背后的机制.

