低背部疼痛分层初级保健管理与当前最佳实践 (STarT Back) 的比较:一个随机对照试验
Jonathan C Hill1, David G T Whitehurst, Martyn Lewis
1Arthritis Research UK Primary Care Centre, Primary Care Sciences, Keele University, Stoke-on-Trent, UK. j.hill@cphc.keele.ac.uk
Lancet (London, England)
|October 4, 2011
概括
与标准护理相比,对背部疼痛的分层护理显著改善了患者的治疗结果,并降低了成本. 这种方法,使用预后查,提供了一个有前途的新模式,用于初级护理管理的背痛.
科学领域:
- 初级医疗保健医学 一级医疗保健医学
- 卫生经济学 卫生经济学
- 临床有效性研究研究 临床有效性研究
背景情况:
- 背部疼痛在全球初级保健机构中是一个重大挑战.
- 目前的管理策略缺乏基于患者预后的分层.
- 这项研究评估了一种新的分层初级保健模式,用于治疗背部疼痛.
研究的目的:
- 为了比较分层初级保健的临床有效性与目前的背痛最佳实践.
- 评估背部疼痛管理的分层方法的成本效益.
- 使用罗兰莫里斯残疾问卷 (RMDQ) 确定对患者报告残疾的影响.
主要方法:
- 1573名患有背部疼痛的成年参与者被随机 (2:1) 分为分层 (干预) 或非分层 (控制) 组.
- 主要结局是12个月后RMDQ得分的变化.
- 经济评估的重点是增量质量调整寿命年 (QALYs) 和医疗保健成本.
主要成果:
- 干预组在4个月和12个月的RMDQ得分中显示出明显更大的改善.
- 分层护理导致12个月后平均增加0.039个额外的QALY.
- 与对照组相比,分层方法与成本节省有关.
结论:
- 使用预后查和匹配途径的分层方法在初级保健中有效管理背痛.
- 这个模型对改善未来的背部疼痛管理策略有重大影响.
- 在初级保健机构中,分层护理提供了临床效益和经济优势.
