付款人的协会在马萨诸塞州使用心脏手术

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 心血管医学 心血管医学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 保险状况是获得和利用医疗保健的关键决定因素.
• 了解付款人对心脏手术的影响对于公平护理至关重要.
• 以前的研究还没有完全阐明不同类型的保险对心脏干预的影响.

研究的目的:

• 检查付款人身份 (医疗补助,私人保险,无保险) 与医院内心脏手术的使用之间的关联.
• 根据保险覆盖,调查血管造影,旁路移植和血管造形术的使用差异.
• 为了控制影响程序选择的患者和医院因素.

主要方法:

• 对1985年在马萨诸塞州医院接受治疗的大量队列 (37,994名患者) 的分析.
• 纳入标准: 血液循环障碍或胸痛.
• 后勤回归建模,以根据保险状况评估接受心脏手术的几率,并对共变量进行调整.

主要成果:

• 与没有保险的患者相比,私人保险的患者接受血管造影 (80%),旁路移植 (40%) 和血管造形 (28%) 的几率明显更高.
• 医疗补助患者的患病率与无保险患者的患病率相似,用于血管造影和旁路移植.
• 医疗补助计划的患者在血管造形术的几率降低了48%,并且在所有三种手术中比私人保险患者的几率更低.

结论:

• 保险状况显然与使用关键心脏手术有关.
• 基于付款人类型,在获得心脏干预方面存在差异.
• 需要进一步的研究来评估临床适当性,结果和潜在的干预措施来缓解这些差异.