脑动脉静脉形形的治疗:一个系统的审查和元分析
Janneke van Beijnum1, H Bart van der Worp, Dennis R Buis
1Department of Neurology and Neurosurgery, Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, University Medical Center Utrecht, The Netherlands. j.vanbeijnum@gmail.com
JAMA
|November 10, 2011
概括
脑动脉静脉形形 (AVMs) 的治疗显示病例死亡率正在下降,但仍然存在重大风险和不完全消灭率. 需要进行进一步的研究来比较治疗方式.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 干预神经病学 干预神经病学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 脑动脉静脉形形 (AVM) 治疗的结果,如微手术,栓塞和立体射线手术 (SRS),在不同研究中存在显著差异.
- 评估这些不同的结果对于理解不同AVM干预措施的风险和益处至关重要.
研究的目的:
- 为了评估病例死亡率,长期出血风险,并发症,以及干预治疗后脑AVM的消灭成功率.
- 确定影响这些治疗结果的因素.
主要方法:
- 一个全面的PubMed和EMBASE的文献搜索到2011年3月,通过手动搜索关键期刊来补充.
- 对137项观察性研究 (142个队列,13,698名患者) 的分析,使用波桑回归来检查患者/研究特征和结果之间的关联.
- 评估的关键结果包括病例死亡率,出血率,并发症和成功的AVM消灭.
主要成果:
- 总体病例死亡率为0.68/100人年,微手术为1.1,SRS为0.50,栓塞为0.96.
- 内出血率总体为每100人/年1.4,微手术为0.18,SRS为1.7,栓塞为1.7.
- 并发症发生在7.4% (微手术),5.1% (SRS) 和6.6% (栓塞) 的患者中. 消灭率为96% (微手术),38% (SRS) 和13% (栓塞).
结论:
- 尽管病例死亡率随着时间的推移而下降,但大脑AVM治疗仍然存在相当大的风险和不完全的疗效.
- 诸如男性性别,较小的AVM大小和深静脉排水等因素与较低的病例死亡率和出血风险有关.
- 建议进行随机对照试验,以直接比较不同大脑AVM治疗方式.
