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1981年至1986年间,通过隐性审查测量五种疾病的护理质量的变化, 1981年至1986年
L V Rubenstein1, K L Kahn, E J Reinisch
1Health Program, RAND Corp., Santa Monica, Calif. 90406-2138.
JAMA
|October 17, 1990
概括
预期支付系统 (PPS) 改善了医疗保险患者护理质量,降低了死亡率. 然而,更多的患者被提前出院,表明需要改进出院规划.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 提高质量 提高质量
- 医疗保健政策 医疗保健政策
背景情况:
- 实施前性支付系统 (PPS) 的目的是控制医疗保健成本.
- 评估PPS对Medicare受益人的护理质量的影响至关重要.
研究的目的:
- 评估PPS引入前后医疗保险患者护理质量的变化.
- 确定护理质量与患者的治疗结果 (包括死亡率) 之间的关联.
主要方法:
- 用一个结构化的隐性审查表格来评估护理质量.
- 分析了1981-1982年和1985-1986年住院的1366名医疗保险患者的样本,这些患者有特定的诊断 (心肺炎,AMI,肺炎,CVA,关节骨折).
主要成果:
- 非常糟糕的护理质量与更高的30天死亡率有关 (30%对17%的非常好的护理).
- 从1981-1982年到1985-1986年,医疗保健的整体质量有了显著的改善 (医疗保健不良/非常不良从25%降至12%).
- 在过早出院或不稳定状态的患者中观察到增加 (7%与4%相比).
结论:
- 公共卫生局与专业审查组织一起,似乎有助于改善医疗保险患者的医院护理质量.
- 尽管整体质量有所改善,但与早出院和患者状况不稳定相关的问题仍需要进一步关注,特别是关于出院计划流程的问题.