穿皮冠状动脉干预在有或没有现场手术的中心:一个元分析
Mandeep Singh1, David R Holmes, Gregory J Dehmer
1Division of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905, USA. singh.mandeep@mayo.edu
JAMA
|December 15, 2011
概括
在没有现场手术的中心进行皮肤冠状动脉干预 (PCI),没有增加在医院死亡或紧急绕道手术的风险. 这一系统性审查表明,PCI可以在医院安全地进行,而无需现场手术能力.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 目前的指导方针建议不要在缺乏现场手术设施的中心进行穿皮冠状动脉干预 (PCI).
- 尽管有建议,但PCI手术在医院中越来越多地在没有现场手术的情况下进行.
研究的目的:
- 系统地审查和比较住院死亡率和紧急冠状动脉旁路移植 (CABG) 手术率.
- 评估PCI在有或没有现场手术能力的中心进行的结果.
主要方法:
- 在MEDLINE,EMBASE和Cochrane Review (1990年1月 - 2010年5月) 数据库中进行了系统的文献搜索.
- 包括英语研究报告的医院死亡率和PCI的紧急绕道率在有和没有现场手术的中心.
- 来自40项选定研究的数据,代表超过100万名患者,使用随机效应模型进行了分析.
主要成果:
- 对于ST段升高心肌梗塞的初级PCI (124,074名患者),在医院内死亡率 (4.6%与7.2%) 或紧急旁路 (0.22%与1.03%) 之间没有观察到有或没有现场手术的中心之间的显著差异.
- 对于非初级PCI (914,288名患者),住院死亡率 (1.4%对2.1%) 和紧急绕道率 (0.17%对0.29%) 在两种类型的中心之间也没有显著差异.
- 使用STROBE检查清单进行的质量评估确保了高质量的观察性研究.
结论:
- 在没有现场手术的中心进行的穿皮冠状动脉干预与增加的住院死亡率无关.
- 紧急冠状动脉旁路移植手术的发生率在没有现场手术设施的中心与有手术设施的中心相比并不显著.
- 研究结果表明,在没有现场手术支持的情况下,可以在中心安全地提供PCI.
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