阻隔窗格与随后的透导管关闭. 对患有风险增加的患者进行Fontan手术的修改
N D Bridges1, J E Lock, A R Castaneda
1Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, Mass 02115.
Circulation
|November 1, 1990
概括
在修改后的Fontan修复过程中创建一个混窗体,在20名患者中的19名患者中改善了生存率. 这种外科手术方法有助于管理与Fontan相关的风险,如肺血管阻力升高和心室功能障碍.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 生产性心脏手术 手术 生产心脏手术
- 心血管生理学心血管生理学
背景情况:
- 丰坦手术是复杂的单心室先天性心脏病的缓解手术.
- 丰坦修复后的早期死亡与心室功能障碍,肺血管阻力升高和肺动脉扭曲有关.
- 这些并发症可能是暂时的或可逆的,这表明可能需要进行干预.
研究的目的:
- 为了评估在修改后的Fontan修复过程中通过手术创建混窗的安全性和有效性.
- 为了评估对心脏输出和右心房压力的影响.
- 为了确定与接受这种手术的患者不良后果相关的风险因素.
主要方法:
- 一组连续20名接受修改Fontan修复的患者通过手术创建了一个混乱窗口.
- 确定了死亡的危险因素,包括肺动脉血压升高,结尾腹压,肺血管阻力和解剖异常.
- 评估了窗口的通透性,并在合适的候选人中进行过导管雨关闭.
主要成果:
- 在20名患者中,有19名患者 (95%) 幸存下来.
- 手术后动脉氧和度平均为86%,右心房平均压力为15mm Hg,外流的平均持续时间为6天.
- 在19名幸存者中,有12名患者成功地通过过导管关闭了窗户;在解决潜在问题后,有4名患者需要晚期关闭.
结论:
- 在修改后的Fontan修复过程中,手术创建形窗口与高生存率有关.
- 窗口管理,包括通过导管的关闭,可以在精选的患者中成功实施.
- 解决潜在的腹腔功能障碍和肺动脉异常对于窗口管理和长期结果至关重要.
