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单次与多次乳腺动脉旁路术的临床评估

J J Morris¹, L R Smith, D D Glower

¹Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, N.C. 27710.

|November 1, 1990

概括

常规的多重内部乳腺动脉 (IMA) 移植在冠状动脉绕道患者中没有明显的生存优势,而不是单个IMA移植. 这项研究发现,接受单个或多个IMA移植的患者的存活率没有差异.

科学领域:

心血管外科心血管外科
心脏外科手术的结果
动脉移植是一种动脉移植.

背景情况:

内部乳腺动脉 (IMA) 移植已知在冠状动脉旁路移植 (CABG) 中具有卓越的通透性和临床益处.
单个IMA移植的已知优势导致了它们的广泛使用.
然而,使用常规多重IMA移植的增量效益仍然不清楚.

研究的目的:

调查与单个IMA移植相比,常规使用多个内部乳腺动脉移植是否能改善冠状动脉绕道手术患者的长期存活率.
在一个大患者队列中,比较单个和多个IMA移植策略之间的生存结果.

主要方法:

一项前性研究将1063名接受冠状动脉旁路术的患者分配到单 (n=420) 或多 (n=643) IMA移植策略中.
随访患者以评估生存概率.
采用多变量分析来确定死亡率的独立风险因素,并评估移植策略的影响.

主要成果:

在30天 (97%与98%相比) 或4年 (93%与90%相比) 的单个和多个IMA移植组之间没有观察到生存的显著差异.
多变量分析确定左心室喷射分数受损,急性心肌梗塞,晚年和不稳定的心痛作为死亡的重要风险因素.
移植策略 (单个与多个IMA) 并不是死亡率的重要预测因素 (p=0.4).

结论:

在接受冠状动脉旁路手术的患者中,与单个IMA移植相比,常规使用多个内部乳腺动脉移植并没有显著的生存益处.
患者特定的因素,如喷射分数和临床表现,比使用的IMA数量更为关键的死亡率决定因素.
目前的证据不支持为改善生存结果而常规采用多个IMA移植,而不是单个IMA移植.

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