在老年患者中使用单个内部乳腺动脉移植
T H Wareing1, J E Saffitz, N T Kouchoukos
1Division of Cardiothoracic Surgery, Washington University School of Medicine, St. Louis, Mo.
Circulation
|November 1, 1990
概括
内部乳腺动脉移植在老年患者的冠状动脉旁路手术中是安全的. 这项研究发现,老年和年轻患者群体之间的重大并发症或移植组织学没有显著差异.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 老年心脏病学 老年心脏病学
- 进行血管移植.
背景情况:
- 在冠状动脉旁路移植 (CABG) 中使用内部乳腺动脉 (IMA) 移植已经很成熟,但其在老年患者 (≥65岁) 中的应用需要进一步澄清.
- 之前的研究尚未确定IMA移植在接受CABG的老年人群中的安全性和有效性.
研究的目的:
- 评估使用内部乳腺动脉移植用于冠状动脉旁路手术的安全性和结果,与年轻患者相比,65岁及以上的患者.
- 评估接受IMA移植的老年患者的术后并发症,移植组织学和长期益处.
主要方法:
- 在1985年1月至1988年12月期间,对786名用IMA移植进行CABG的患者进行了回顾性分析.
- 将341名老年患者 (≥65岁) 的队列与年轻患者 (<65岁) 的队列进行比较.
- 对临床结果的评估,包括死亡率,再手术,并发症和术后住院,以及对移植活检的盲目组织学检查.
主要成果:
- 在年龄较大和年龄较小的组之间,在糖尿病发病率,远端瘤数量,左心室功能,再手术率或手术时间方面没有发现显著差异.
- 年龄较大的群体中,女性和患有左主冠状动脉疾病的患者比例较高.
- 在外科手术期间的心脏病发作,神经缺陷,需要输入大动脉气球,胸部伤口感染,长时间通风或30天死亡率方面没有显著差异. 在老年人群中,术后住院时间较长 (11.8天与10.2天).
- 对IMA移植的组织学检查显示,年龄组之间的光面积,壁厚度或退行性变化没有显著差异.
结论:
- 内部乳腺动脉是65岁及以上患者冠状动脉旁路移植的安全有效通道.
- 年龄不是IMA移植的禁忌,它在老年患者的使用可能提供与年轻患者相比的长期益处.
- 需要对老年人群中IMA移植的长期通透性和临床结果进行进一步的研究.
