乳腺保护手术后的重新切割的变化
Laurence E McCahill1, Richard M Single, Erin J Aiello Bowles
1Richard J. Lacks Cancer Center, Van Andel Research Institute, and Department of Surgery, Michigan State University, Grand Rapids, MI 49503, USA. mccahill@trinity-health.org
JAMA
|February 3, 2012
概括
针对侵袭性乳腺癌的部分乳房切除术后的再切割率在外科医生和医院之间有很大差异. 这种变化可能表明乳腺癌手术护理质量的差异.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 医疗保健改革强调医生问责制和结果透明度.
- 部分乳房切除术是侵袭性乳腺癌的常见手术,经常需要重新切除.
- 再切割率的变化可能反映了手术护理质量的差异.
研究的目的:
- 为了评估部分乳房切除术后再切割率的变化.
- 评估入侵性乳腺癌再切割率的医院和外科医生特定差异.
主要方法:
- 一项观察性研究分析了2003-2008年间四个机构的乳腺癌手术情况.
- 来自电子病历和图表摘要的数据包括手术,病理和放射学细节,重点是手术边缘状态.
- 用外科医生级随机效应进行后勤回归,确定了重新切割的预测因素.
主要成果:
- 在2220种侵袭性乳腺癌中,22.9%需要在部分乳腺切除后重新切割.
- 在外科医生 (0% - 70%) 和机构 (1.7% - 20.9%) 之间,对于负边际患者,再切割率差异很大.
- 经过对病例组合进行调整后,再切割率与外科医生手术量无关.
结论:
- 在外科医生和入侵性乳腺癌中部分乳房切除机构之间,重新切除率存在显著差异.
- 这些发现突出了乳腺癌手术护理的潜在质量差异,需要进一步调查.

