德克斯梅德托米丁与米达佐拉姆或普罗波在长时间机械通风期间的镇静作用:两个随机对照试验
Stephan M Jakob1, Esko Ruokonen, R Michael Grounds
1Department of Intensive Care Medicine, Bern University Hospital and University of Bern, Bern, Switzerland.
德克斯梅德托米丁是ICU镇静的安全替代品,不亚于米达佐拉姆或普罗波. 它减少了机械通风的持续时间,并改善了患者的沟通,尽管具有更多的不良影响.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 麻醉学 麻醉学
背景情况:
- 在ICU中使用米达佐拉姆或普罗波的长期镇静与不良反应有关.
- 德克斯梅德托米丁是一种α-2激动剂,为ICU镇静提供了潜在的好处,包括减少通风时间和提高患者舒适度.
研究的目的:
- 为了评估德克斯梅德托米丁对米达佐拉姆和普罗波福的疗效,以维持镇静.
- 评估德克斯梅德托米丁对机械通风持续时间和患者相互作用的影响.
- 在ICU环境中比较德克斯梅德托米丁,米达佐拉姆和普罗波的安全性.
主要方法:
- 进行了两个多中心,随机,双盲的3期试验 (MIDEX和PRODEX).
- 需要长时间机械通风的成年ICU患者接受了德克斯梅托米丁,米达佐拉姆或普罗波,以缓解轻度至中度镇静.
- 关键结果包括目标镇静的时间,机械呼吸的持续时间和患者的沟通能力 (VAS).
主要成果:
- 在维持目标镇静水平方面,德克斯梅德托米丁证明与米达佐拉姆和普罗波相比没有劣势.
- 与米达佐拉姆 (P=.03) 相比,使用德克斯梅德托米丁观察到机械通风的持续时间较短,但与普罗波 (P=.24) 相比,没有.
- 与米达佐拉姆和普罗波 (P<.001) 相比,接受德克斯梅德托米丁的患者表现出更好的疼痛沟通能力 (VAS分数).
- 低血压和心肌梗塞在使用德克斯梅德托米丁时比使用米达佐拉姆更频繁.
结论:
- 德克斯梅德托米丁是ICU中长时间机械通风镇静的可行替代品.
- 它在减少通风时间和改善患者沟通方面具有优势.
- 低血压和胆心率的增加需要在使用德克斯梅德托米丁时进行仔细监测.
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