我们是否应该紧急对心脏骤停的闭塞冠状动脉进行再血管化? : 快速反应的体外膜氧化和内置性皮肤冠状动脉干预
Eisuke Kagawa1, Keigo Dote, Masaya Kato
1Department of Cardiology, Hiroshima City Asa Hospital, 2-1-1, Kabeminami, Asakita-ku, Hiroshima, 731-0293 Japan. ekagawa007@gmail.com
快速响应的体外膜氧化 (ECMO) 与停顿内皮肤冠状动脉干预 (PCI) 结合,对心脏停顿患者没有响应心肺复苏有希望. 这种方法改善了生存和神经系统的结果,需要进一步的研究.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 密集护理医学 密集护理医学
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 身体外膜氧化 (ECMO) 和穿皮冠状动脉干预 (PCI) 是心肺复苏的潜在辅助.
- 有限的数据存在于ECMO和内部逮捕PCI的联合使用.
- 这项研究评估了急性冠状动脉综合征 (ACS) 耐常规心肺复苏的心脏骤停患者的快速反应ECMO和停顿内PCI的疗效.
研究的目的:
- 调查结合快速反应ECMO与逮捕内PCI的疗效和结果.
- 评估这种结合方法在患有ACS和心脏骤停的患者中的可行性.
- 确定与改善生存和神经结果相关的因素.
主要方法:
- 在日本广岛市使用ECMO数据库的多中心队列研究 (2004年1月 - 2011年5月).
- 包括86名患有ACS和心脏骤停的患者,这些患者对常规心肺复苏无反应.
- 收集的数据包括紧急冠状动脉血管学,停顿内PCI,自发心跳恢复,30天生存期和神经结果.
主要成果:
- 快速反应ECMO和内置PCI分别在86名和61名患者中进行.
- 自发心跳复发率,30天生存率和有利的神经结果的比率分别为88%,29%和24%.
- 所有接受停顿内PCI的患者都恢复了自发心跳. 幸存者患病率较低的非医院心脏骤停,更高的停顿内PCI率,以及更短的ECMO启动时间.
结论:
- 快速反应的ECMO加上逮捕期间的PCI是一个可行的策略.
- 这种综合方法与心脏骤停患者的改善结果有关,这些患者对传统的CPR没有反应.
- 随机化研究是有必要的,以进一步评估在这种患者群体中停留期间的PCI.
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