通过导管的大动脉植入期间的大脑栓塞:一个跨的多普勒研究
Philipp Kahlert1, Fadi Al-Rashid, Philipp Döttger
1Department of Cardiology, West German Heart Center Essen, University Duisburg-Essen, Hufelandstrasse 55, 45122 Essen, Germany. Philipp.Kahlert@uk-essen.de
Circulation
|August 18, 2012
概括
过导管大动脉植入 (TAVI) 在所有患者中引起微栓塞,被检测为高强度短暂信号 (HITS). 在植入过程中,自扩展的Medtronic CoreValve假体产生了最多的HITS,这表明神经事件的潜在来源.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 神经学 神经学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 通过导管的大动脉植入 (TAVI) 与手术置换相比,与神经事件风险增加有关.
- 大脑MRI显示TAVI后的无声病变,但血栓的主要来源和程序阶段仍然不清楚.
研究的目的:
- 调查转和转TAVI期间微栓塞的来源和程序时间.
- 为了比较气球可扩展 (Edwards Sapien) 和自扩展 (Medtronic CoreValve) 假肢之间的微栓塞.
主要方法:
- 八十三名接受管转移或跨管TAVI的患者使用连续的跨骨多普勒监测.
- 记录了高强度的短暂信号 (HITS),以量化程序微栓塞.
- 程序包括通过转道 (TF) 和跨道 (TA) 方法的Medtronic CoreValve (MCV) 和爱德华兹·萨皮恩 (ES) 假肢.
主要成果:
- 所有患者都表现出手术性HITS,主要是在大动脉操纵和支架部署期间.
- 气球可扩展的Edwards Sapien在定位过程中比Medtronic的CoreValve造成了更多的HITS.
- 在植入过程中,自扩展的Medtronic CoreValve产生了比Edwards Sapien更多的HITS.
- 在转和跨的方法之间或整体上在假肢类型之间没有观察到HITS的显著差异.
- 在MCV组中发生了一次导致死亡的重大中风和一次轻微的中风.
结论:
- 在TAVI过程中,手术微栓塞 (HITS) 是普遍的.
- 自扩展的Medtronic CoreValve假肢,特别是在植入过程中,与最高的HITS负担有关.
- 虽然与爱德华兹智人没有观察到方法差异,但MCV的高HITS表明重点是神经事件缓解策略.
