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在医院进行不适当的腹疾病检测
D L Siegel1, P H Edelstein, I Nachamkin
1Clinical Microbiology Laboratory, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-4283.
JAMA
|February 16, 1990
概括
常规的便培养和卵子和寄生虫检查在三天后在住院患者中产生很少的积极结果. 消除这些测试每年可以节省数百万美元,而不会影响患者的护理.
科学领域:
- 临床微生物学 临床微生物学
- 医疗保健经济学 医疗保健经济学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 常规便培养,卵子和寄生虫检查,以及Clostridium difficile毒素测定经常被要求用于住院患者.
- 这些诊断测试的适当性和产量,特别是当在住院后期订购时,需要进行评估.
研究的目的:
- 评估常规便培养,卵子和寄生虫检查以及住院患者的C. difficile毒素测定的诊断产量.
- 为了确定订购时间相对于录取对测试结果的影响.
- 评估通过优化使用这些便试验来节省潜在的成本.
主要方法:
- 追溯性研究分析了3年时间内的门诊和住院患者的便样本.
- 在1年的时间内进行实验室工作负载分析.
- 对便培养,卵子和寄生虫检查以及基于入院后取样时间的C. difficile毒素测试的阳性结果的比较.
主要成果:
- 在191个阳性便培养中,只有1个,在90个阳性卵子和寄生虫检查中,没有一个来自患者,其样本是在住院3天后提交的.
- 来自住院超过3天的患者的样本占每年实验室便检测工作量近50%.
- 在所有患者群体中,Clostridium difficile毒素测定显示出一致的阳性率约为25%.
结论:
- 常规的便培养和卵子和寄生虫检查对于住院患者来说是低收益的,如果在入院后超过3天后订购.
- 停止常规的便培养和入院患者的卵子和寄生虫检查,可以在不影响患者护理的情况下大幅节省成本 (估计每年2000万至3000万美元).
- 艰难的C.毒素测试显示出更一致的产量,并可能仍然是一个有价值的诊断工具.