提出投诉与出院诊断的比较,用于识别"非紧急"的急诊室访问

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 减少急诊室 (ED) 的使用是医疗保健成本节省的一个目标.
• 拒绝支付非紧急急救访问费用的政策通常依赖于出院诊断.
• 这种方法可能会忽略临床因素,如首席投诉,决定ED护理的必要性.

研究的目的:

• 评估ED提出投诉和ED出院诊断之间的相关性.
• 评估单独使用放电诊断对于旨在减少ED使用的政策的适用性.

主要方法:

• 在2009年国家医院门诊医疗调查 (NHAMCS) 数据上使用了纽约大学急诊室算法.
• 根据出院诊断确定了"可治疗的初级保健"访问.
• 检查了这些访问的主要投诉,并分析了分享这些主要投诉的所有访问的ED过程,处置和诊断.

主要成果:

• 只有6.3%的ED访问有初级保健可治疗的出院诊断.
• 然而,在所有ED访问中,88.7%的患者与这些可治疗的初级保健病例分享了首席投诉.
• 其中,11.1%需要立即紧急护理,12.5%需要住院治疗.

结论:

• 很大一部分ED访问的主要投诉与初级保健可治疗诊断的患者相似,需要紧急护理或入院.
• 投诉和出院诊断之间的一致性很低,这表明出院诊断在识别非紧急急救访问时是不可靠的.
• 目前仅基于出院诊断的政策可能会不准确地惩罚必要的ED使用.