在接受冠状动脉旁路移植的老年患者中,是否应该使用双边内胸动脉移植?

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 胸部外科手术 胸部外科手术
• 老年医学 老年医学

背景情况:

• 双边内胸动脉移植改善了生存率,但由于手术风险增加,其在老年患者中的使用受到争议.
• 老年患者有更高的手术并发症风险和更短的预期寿命,这使得这种手术的好处引起争议.

研究的目的:

• 评估患者年龄对双边内胸动脉移植后结果的影响.
• 评估双边内胸动脉移植在不同年龄组的安全性和有效性.

主要方法:

• 在1996年至2001年间对1714名接受了骨架双侧内胸动脉移植的患者进行了回顾性分析.
• 患者被分为三个年龄组:≤65,65-75,和≥75岁.
• 包括手术死亡率,胸部感染和长期存活率在内的结果在各年龄组中使用Kaplan-Meier和Cox回归分析进行了比较.

主要成果:

• 在老年人群中,手术死亡率较高 (65-75岁的4.1%,75岁以上的5.8%),但低于后勤EuroSCORE预测的.
• 在不同年龄组 (1.3%至2.6%) 中,没有观察到胸部感染率的显著差异.
• 十年生存率为85% (≤65),65% (65-75),40% (≥75),超过预测的生存率,接近一般人口的生存率. 年龄是改善生存率的独立预测因素.

结论:

• 在65岁以上的患者中,双边内胸动脉移植与显著的长期生存益处有关.
• 这种手术可以安全地在老年患者中进行,没有增加胸部伤口感染的风险.
• 在符合条件的患者中,年龄不应是考虑双边内胸动脉移植的禁忌.