电生理学测试和不持续的腹腔动脉高心率. 在冠状动脉疾病和心室功能受损的患者中使用和限制

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 电子生理学 电子生理学
• 临床医学 临床医学

背景情况:

• 患有慢性冠状动脉疾病和降低射出分数的患者有突然心脏死亡的风险.
• 在这个人群中,非持续性心室动脉冲动是常见的发现.
• 电生理学测试在风险分层中的作用至关重要.

研究的目的:

• 评估冠状动脉疾病患者可诱导持续性心室节律失常的预后值.
• 为了确定电生理学测试是否可以指导抗心律失常疗法以预防心脏突然死亡.

主要方法:

• 100名患有无症状非持续性心室低心率,冠状动脉疾病和低射出分数的患者接受了电生理学测试.
• 患者根据可诱导的持续性心室节律失常 (单形VT,多形VT/VF) 进行了分层.
• 治疗策略不包括抗失常疗法,抑制药物治疗或节奏控制疗法.

主要成果:

• 57名患者没有诱导的持续性心律失常,并且没有事件.
• 在43名患者中发现了可诱导的持续性心律失常.
• 持续诱导的持续性心律失常与心脏骤停或突然死亡的发生率显著增加 (2年后为50%) 相比,抑制性心律失常 (2年后为11%) 或没有诱导性心律失常 (2年后为6%).
• 多变量分析确定持续诱导的持续心律失常是突然死亡的唯一独立预测因子 (RR 3.5).

结论:

• 电生理学测试对于冠状动脉疾病患者的风险分层有价值,并减少了射出分数.
• 没有可诱导的持续性心室失常症的患者不需要抗失常治疗.
• 治疗干预应考虑患者持久诱导持续心室节律失常,以减少心脏突然死亡的风险.