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在重症监护室停留的时间. 实践指南和反的影响

K A Eagle¹, A G Mulley, S J Skates

¹Medical Services, Massachusetts General Hospital, Boston 02114.

|August 22, 1990

概括

医生对胸痛,肺水腫和昏迷的共识管理指南的反减少了住院和重症监护室停留时间. 这种干预措施改善了对指南的遵守,但没有增加患者死亡率或再入院率.

科学领域:

临床医学临床医学
医疗保健管理的管理
关键的护理关键的护理

背景情况:

胸部疼痛,肺和昏迷是进入重症监护室 (ICU) 的常见原因.
临床实践的变化可能会影响患者的治疗结果和医疗保健资源的利用.

研究的目的:

制定针对胸痛,肺和昏迷入院的患者的一致管理准则.
评估医生反对遵守这些指南及其对临床决策和患者结果的影响.

主要方法:

制定共识管理指导方针.
展望研究涉及3个医疗ICU的1145个ICU入院.
在基线期间和随后的两个医生反期间收集数据.
分析住院和ICU停留时间,遵循指南,死亡率和再接收率.

主要成果:

在反期内,住院时间从8.34天减少到7.41天和7.14天.
住院时间从2.45天减少到2.23天和2.07天.
医生反与住院时间 (0.79天) 和ICU停留时间 (0.21天) 的显著减少有关.
在反期间观察到患者对管理指南的符合性增加.
反的积极影响在没有需要干预的严重并发症患者中最为明显.

结论:

共识管理指南与医生反相结合,可以有效地减少医疗ICU停留时间.
医生反是改善遵守临床指南和优化资源利用的宝贵工具.
这项干预措施证明了效率的提高,但没有对患者的死亡率或再入院率产生不利影响.

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