阿尔茨海默型痴呆门诊患者的生存状况

研究阿尔茨海默病型痴呆的临床病程，以及可能预测或影响生存期长短的相关因素。

一项前瞻性队列研究。

从1980年至1982年连续就诊的疑似痴呆患者中，选取了126名被诊断为阿尔茨海默型痴呆的患者。所有126名患者均接受了至少6年的随访。

所有患者最初均在一家大学医院作为门诊病人就诊。

采用Kaplan-Meier法估计和Cox比例风险模型进行生存分析。症状 onset 的平均年龄为73.9岁，入组研究时的平均年龄为77.6岁。自入组研究起算的中位生存时间为5.3年（范围为0.2至7.2+年），自症状 onset 起算的中位生存时间为9.3年（范围为1.8至16+年）。以简易精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评估的痴呆严重程度与生存显著相关（P < 0.001）；MMSE评分≤18分的患者中位生存时间比评分>18分的患者短3年（相对风险为2.7；95% CI：1.6至4.4）。合并症和症状持续时间与生存无关。对症状 onset 年龄及病史特征的多变量分析显示，在评估时存在游走（wandering）和跌倒（falling）的组合（相对风险为2.1；95% CI：0.9至5.2）以及行为问题（behavioral problems）（相对风险为1.4；95% CI：0.7至2.9）可能对生存产生不利影响。

阿尔茨海默病型痴呆患者的生存期差异很大；疾病严重程度（而非病程长短）、游走与跌倒的组合以及行为问题与较短的生存期相关。我们的研究结果若得到证实，或可为家庭成员和专业人员提供预后信息，并提示可针对哪些方面开展干预以改善生存。