在接受心脏再同步治疗的老年心力衰竭患者中,QRS持续时间,捆绑分支块形态和结果
Pamela N Peterson1, Melissa A Greiner, Laura G Qualls
1Division of Cardiology, Department of Medicine, Denver Health Medical Center, Denver, CO 80204, USA. pamela.peterson@ucdenver.edu
接受心脏再同步治疗除器 (CRT-D) 与左束分支阻塞 (LBBB) 和更长的QRS持续时间 (≥150毫秒) 的患者的死亡率和再入院风险较低. 这突出了临床实践中CRT-D有效性的关键患者特征.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 临床试验表明,心脏再同步治疗 (CRT) 的益处在患有左束分支阻塞 (LBBB) 和更长的QRS持续时间的患者中是明显的.
- 在现实临床实践中理解这些关联对于优化CRT-D植入决策至关重要.
研究的目的:
- 评估QRS持续时间,QRS形态和CRT-D植入后患者结果之间的关系. 在一个大规模的现实世界队列中.
- 确定从CRT-D治疗中获得最大益处的特定患者子组.
主要方法:
- 使用国家心血管数据登记处ICD登记处的Medicare受益人数据 (2006-2009) 进行的回顾性队列研究.
- 根据LBBB的存在和QRS持续时间 (≥150毫秒对120-149毫秒) 来分层患者.
- 评估结果包括所有原因死亡率和再入院 (所有原因,心血管,心力衰竭) 在植入后3年内.
主要成果:
- 在24,169名患者中,LBBB和QRS持续时间≥150毫秒的患者表现出最低的3年全因死亡率 (20.9%) 和1年全因再入院率 (38.6%).
- 与其他组相比,LBBB和QRS≥150毫秒与死亡率和再录取的调整后风险明显较低有关.
- 在QRS特征和与设备相关的并发症之间没有发现显著的关联.
结论:
- 在收费医疗保险受益者中,LBBB形态与150毫秒或更长的QRS持续时间相结合,与CRT-D植入后死亡率和再入院的风险降低有关.
- 这些发现强化了QRS持续时间和形态学在预测常规临床环境中的CRT-D响应方面的重要性.
- 这项研究强调了CRT-D对选定的患者的价值,特别是那些患有LBBB和长时间QRS的患者.
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