系统性高血压在低梯度严重的大动脉狭窄与保存的喷射分数的系统性高血压
Mackram F Eleid1, Rick A Nishimura, Paul Sorajja
1Division of Cardiovascular Diseases and Internal Medicine, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN.
患有低梯度严重大动脉狭窄和保存的喷射分数的患者的全身高血压可以提高左心室 (LV) 填充压力. 血管扩张剂疗法有效地减少后负荷,降低 LV 和肺动脉压力,改善管理策略.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心血管医学 心血管医学
- 高血压研究 高血压研究
背景情况:
- 低梯度严重的大动脉狭窄与保存的喷射分数越来越被认可.
- 系统性高血压往往同时存在,可能导致左心室 (LV) 填充压力升高和呼吸障碍.
研究的目的:
- 在患有低梯度严重大动脉狭窄,保留射出分数和同时存在的高血压的患者中研究血管扩展剂治疗的血液动力学效应.
- 评估减少全身后负载对这种特定患者队列中LV填充压力和肺高血压的影响.
主要方法:
- 对有症状的高血压和低梯度严重大动脉狭窄症 (大动脉静脉压>140毫米升,平均梯度<40毫米升,射出分数>50%) 的患者进行了侵入性血液动力学导管治疗.
- 静脉注射酸被用于降低血压和动脉后负荷.
- 血液动力学参数包括大动脉缩压,肺动脉平均压力,肺动脉末端扩张压力,大动脉膜面积和平均梯度在注射尼特罗普鲁塞德前后被测量.
主要成果:
- 基线血液动力学显示严重的高血压,肺高血压,升高的LV终端透析压力,并减少了中风体积.
- 尼特罗普鲁塞德输注显著降低了所有后负荷的测量,包括平均肺动脉压力和LV终端透气压力 (P<0.001).
- 大动脉膜面积和平均梯度也显示了酸治疗的显著改善 (分别P=0.001和P=0.02).
结论:
- 在这个患者群体中,全身高血压与LV填充压力升高和肺高血压有关.
- 血管扩张剂疗法有效降低了总LV后负载,导致LV填充压力和肺动脉压力下降.
- 这些发现为管理患有低梯度严重大动脉狭窄,保留射出分数和高血压的患者提供了关键的见解.
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