在非大动脉心脏手术后进行A型大动脉剖析
Olaf Stanger1, Thomas Schachner, Brigitta Gahl
1Department of Cardiovascular Surgery, University Hospital Berne (Inselspital), Berne, Switzerland (O.S., B.G., L.E., T.C.); Clinic of Cardiac Surgery, Innsbruck Medical University, Innsbruck, Austria (T.S.); University Clinic of Cardiac Surgery, Medical University Graz, Graz, Austria (P.O.); Department of Cardiovascular Surgery, Hietzing Hospital, Vienna, Austria (M.T.); Department of Cardiothoracic Surgery, The Liverpool Heart and Chest Hospital, Liverpool, UK (D.H., M.F.); Department of Cardiac Surgery, Vienna Medical University, Vienna, Austria (D.W.); University Cardiovascular Centre Freiburg-Bad Krotzingen, Freiburg, Germany (M.S., B.R.); Department of Histopathology, Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust, London, UK (M.N.S.); Department of Cardiac Surgery, Oxford University NHS Hospitals, Oxford, UK (M.P.); Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Cleveland Clinic, Cleveland, OH (J.B.); and Department of Cardiothoracic Surgery, Royal Brompton Hospital, London, UK (J.P.).
以前的心脏手术,特别是冠状动脉旁路移植 (CABG),增加了A型大动脉解剖 (AAD) 的手术死亡率. 术前血管造影和控制冠状动脉疾病改善了这些高风险患者的治疗结果.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 大动脉疾病 大动脉疾病
- 外科手术的结果
背景情况:
- 涉及心肺旁路的心脏手术可能会导致A型大动脉解剖 (AAD) 由于大动脉操纵.
- 先前存在的大动脉壁病理,特别是中枢退行,在外科创伤的部位有助于AAD.
研究的目的:
- 调查之前的心脏手术,特别是冠状动脉旁路移植 (CABG) 对A型大动脉解剖 (AAD) 修复的患者手术后死亡率的影响.
- 为了确定影响先前心脏手术后AAD患者结果的因素.
主要方法:
- 对103名患者进行了回顾性分析,这些患者在非动脉心脏手术后接受了AAD的手术修复.
- 使用后勤回归建模来评估先前CABG和手术死亡率之间的关联.
- 对亲密撕裂位置,大动脉直径和切除组织中的组织学发现进行分析.
主要成果:
- 与非CABG患者相比,先前接受过CABG的患者在AAD修复方面手术死亡率显著更高 (OR 2.90).
- 在晚期AAD病例中,死亡率在缺乏术前冠状动脉血管学和冠状动脉/移植疾病的适当管理 (OR 5.36) 的患者中最高.
- 内心撕裂主要发生在先前手术创伤的部位,切割的大动脉经常显示中枢退化.
结论:
- 预先存在的大动脉病理,加剧了心脏手术期间机械创伤,倾向于AAD.
- 之前的CABG是AAD修复中增加手术死亡率的重要风险因素.
- 术前冠状动脉血管学和冠状动脉/移植疾病的管理对于改善CABG后AAD患者的治疗结果至关重要.
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