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高龄患者的下部和上部胃肠道出血,输血和复杂抗血栓治疗住院的风险
Neena S Abraham1, Christine Hartman, Peter Richardson
1Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Baylor College of Medicine, Houston, TX (N.S.A.); Houston VA HSR&D Center of Excellence, Michael E. DeBakey VAMC, Houston, TX (N.S.A., C.H., P.R., D.C., R.L.S., A.D.N.); Division of Gastroenterology, Mayo Clinic, Scottsdale, AZ (N.S.A); and Department of Communications, Texas A&M University, College Station, TX (R.L.S.).
在老年患者中,复杂的抗血栓治疗 (CAT) 显著增加了上下胃肠道出血 (UGIE/LGIE),输血和住院的风险. 所有CAT策略都显示UGIE风险增加,其中一些导致LGIE和住院率更高.
科学领域:
- 老年学是一门学科.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 处方复杂抗血栓治疗 (CAT) 的老年患者面临胃肠道出血的风险增加.
- 量化上部 (UGIE) 和下部胃肠道 (LGIE) 事件,输血和住院治疗对于这一群体至关重要.
研究的目的:
- 评估老年退伍军人中与各种CAT疗法相关的UGIE,LGIE,输血和住院病例的发生率和风险.
- 为了比较抗凝剂-抗血小板,阿司匹林 (ASA) -抗血小板,ASA-抗凝剂和三重疗法 (TRIP) 的安全性.
主要方法:
- 从药房和医疗保健数据库 (2002-2008) 中确定了一组全国性的78,133名60岁以上的退伍军人,他们处方了CAT.
- 结果 (UGIE,LGIE,输血,住院) 用诊断代码和图表抽象来确定.
- 进行了发病率密度比率和生存分析,以比较不同CAT策略中的风险.
主要成果:
- UGIE的发生率为20.1/1000患者年,而LGIE的发生率为70.1/1000患者年.
- 所有的CAT策略都增加了40-60%的UGIE风险.
- 抗凝血剂和TRIP治疗与最高的输血和住院率有关,LGIE的显著增加也被观察到.
结论:
- 在老年患者中,复杂的抗血栓治疗具有临床上显著的胃肠道出血风险 (LGIE和UGIE).
- 这些出血事件经常需要输血和住院治疗,这凸显了在处方CAT时需要仔细评估风险和益处的必要性.
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