不适当的使用是否解释了医疗保健服务使用的小区域变化?

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 医学经济学 医学经济学
• 公共卫生政策 公共卫生政策

背景情况:

• 医疗保健利用的地理差异很常见.
• 了解这些变化的驱动因素对于医疗保健政策和资源分配至关重要.
• 医疗程序的适当性是利用研究中需要考虑的关键因素.

研究的目的:

• 检查三种常见的医疗程序的使用适宜性和使用率之间的关系:冠状动脉血管学,大脑动脉内关节切除术和上部胃肠道内镜.
• 确定不适当的使用是否解释了在不同地理区域观察到的程序使用的差异.
• 确定影响医疗保健资源分配和利用模式的因素.

主要方法:

• 一项回顾性研究分析了从1981年起在23个邻近县的医疗保险受益人的医疗记录.
• 使用专家小组的标准来评估程序的适当性.
• 程序使用率是每10,000名医疗保险登记者计算的,每个县的不适当使用量化.

主要成果:

• 在手术使用率中观察到广泛的差异:冠状动脉血管学 (13-158),心动脉内关节切除 (5-41) 和上胃肠道内镜 (42-164) 每10,000名入学者.
• 不恰当使用的百分比也因各县有很大差异:冠状动脉血管学 (8%-75%),冠状动脉内关节切除术 (0%-67%),内镜 (0%-25%).
• 不恰当的使用仅解释了冠状动脉扫描县率的28%的差异;对于其他两个程序没有发现显著的相关性.

结论:

• 不适当地使用医疗程序是一个重大问题,特别是在冠状动脉血管学方面.
• 然而,不适当的使用似乎不是各县使用这些程序的使用率变化的主要驱动因素.
• 需要进一步的研究,以了解导致医疗保健利用地理差异的复杂因素.