取消对非科学药物治疗的付款. 大规模自然实验的预期和意想不到的影响

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 药物经济学 药物经济学
• 临床决策 临床决策

背景情况:

• 对无效的医疗技术的不偿还会影响临床决策.
• 停止支付可疑疗效药物的支付对医疗保健利用的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 评估不有效药物的非补偿对处方模式,支出和医生处方行为的影响.
• 评估是否取消对药物有效性研究实施 (DESI) 药物的支付导致药物使用和成本的整体降低.

主要方法:

• 使用新泽西州 (N=390,465) 的大型医疗补助人口样本,采用时间序列设计.
• 在42个月的时间内,分析了四组常规使用DESI药物的队列.
• 测量了处方水平的变化,支出和替代药物的使用.

主要成果:

• 尽管退出的药物占处方的7%,但整体药物使用和支出并没有下降.
• 每名入学者的月度处方率从0.86增加到1.00.
• 研究药物使用的减少被替代药物处方的增加所抵消,观察到治疗和非治疗替代品.

结论:

• 仅仅限制对边际有效疗法的补偿就会导致既可取又不可取的临床替代.
• 没有额外的干预,非补偿政策可能无法有效地降低药物总体成本.
• 补充补偿限制与教育举措对于促进治疗和经济上适当的处方实践至关重要.