新生儿心脏手术后的神经损伤:一个随机对照试验,使用了2种输液技术
Selma O Algra1, Nicolaas J G Jansen, Ingeborg van der Tweel
1Departments of Pediatric Cardiothoracic Surgery (S.O.A., P.H.S., F.H.), Pediatric Intensive Care (N.J.G.J.), Biostatistics (I.v.d.T.), Anesthesiology (A.N.J.S.), and Intensive Care and Emergency Medicine, Neonatology (F.G., M.T., I.C.v.H., L.S.d.V.), University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands; and HaemoScan, Groningen, The Netherlands (W.v.O.).
Circulation
|October 22, 2013
概括
前期大脑输液 (ACP) 和深度低温循环停止 (DHCA) 在新生儿大动脉门修复期间预防大脑损伤方面没有差异. 这两种方法都导致了显著的白质损伤,只有在ACP之后才发生中枢梗塞.
科学领域:
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 新生儿神经病学 新生儿神经病学
- 心胸外科手术 心胸外科手术
背景情况:
- 复杂的新生儿心脏手术,特别是大动脉门修复,具有很高的脑损伤风险.
- 深度低温循环停止 (DHCA) 和前级大脑输液 (ACP) 是常见的技术,但它们在预防脑损伤方面的比较有效性尚不清楚.
研究的目的:
- 为了在接受大动脉门修复的新生儿中比较DHCA和ACP之间的外科手术前脑损伤的发生率.
主要方法:
- 37名患有大动脉门阻塞的新生儿被随机分配给DHCA或ACP.
- 使用磁共振成像 (MRI) 进行手术前和术后1周的脑损伤评估.
- 为了立即评估数据,采用了顺序分析.
主要成果:
- 在DHCA和ACP组之间,在整体新脑损伤方面没有发现显著差异 (78%对72%,P=0.66).
- 在这两组中,白质损伤都普遍存在.
- 中心心脏病发作仅在非洲和非洲国家群体发生 (33%,P=0.02).
- 术后较低的Pco2是新的白质损伤的风险因素 (P=0.04).
结论:
- 在接受大动脉门修复的新生儿中,ACP和DHCA表现出类似的外科手术前脑损伤率.
- 这两种技术都与新的白质损伤的高发病率有关.
- 在这项研究中,中央心脏病发作是ACP之后的一个特别关注点.
