报告ST段升高心肌梗塞的国家医院质量评估计划的趋势和结果
James M McCabe1, Kevin F Kennedy, Andrew C Eisenhauer
1Division of Cardiology, University of Washington, Seattle (J.M.M.); Division of Cardiology, St. Luke's/Mid America Heart Institute, Kansas City, MO (K.F.K.); Division of Cardiovascular Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA (A.C.E.); Division of Cardiology, North Shore Medical Center, Salem, MA (H.M.W.); Department of Medicine (E.A.M.) and Cardiology Division (E.P., R.W.Y.), Massachusetts General Hospital, Boston; and Division of Cardiovascular Medicine, Lahey Clinic/Tufts Medical School, Burlington, MA (F.S.R.).
超过四分之一的接受初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的患者被排除在质量报告之外,影响了绩效评估. 被排除在外的患者死亡率较高,突出显示了护理方面的潜在差异.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 门到气球的时间是ST段升高心肌梗塞中初级穿皮冠状动脉干预 (PCI) 的关键性能指标.
- 该指标向医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 报告,并影响医院质量评估和退款.
- 该研究调查了CMS门到气球时间测量所应用的排除标准的利用和后果.
研究的目的:
- 评估在初级PCI案件中排除标准的应用频率.
- 评估这些排除对报告质量指标的影响.
- 检查包括和排除组之间的患者特征,治疗时间和死亡率的差异.
主要方法:
- 从2005年到2011年,在马萨诸塞州三家医院对初级PCI合格患者进行了回顾性分析.
- 对患者数据的评估,以排除从CMS报告中.
- 主要终点:CMS报告排除率;次要终点:患者特征,门到气球的时间和1年死亡率.
主要成果:
- 在2005年至2011年期间,26%的初级PCI病例 (408/1548) 被排除在CMS报告之外.
- 排除率显著增加,从2005年的13.9%增加到2011年的36.7%.
- 诊断困境是最常见的排除原因 (31.2%). 与被排除在CMS之外的患者相比,被排除在CMS之外的患者的1年死亡率翻了一番 (13.5%与6.6%相比).
结论:
- 显著且越来越多的初级PCI患者被排除在CMS质量报告之外.
- 这种排除影响了PCI质量的准确评估,并可能影响退款.
- 排除患者的较高死亡率表明潜在的质量或获取问题需要进一步调查.
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