在恶性阻塞性黄中,内镜对皮肤穿支架插入的随机试验

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 胆道阻塞是恶性疾病的常见并发症.
• 恶性胆道阻塞的管理选择包括手术干预,内镜支架和皮肤穿支架.
• 不适合进行开放性手术的患者需要更少的侵入性治疗选择.

研究的目的:

• 在患有恶性胆道阻塞的患者中,比较内镜 vs 皮肤胆道支架插入的疗效和安全性.
• 评估两种手术的黄缓解成功率和30天死亡率.

主要方法:

• 随机对照试验涉及75名患有恶性胆道阻塞的患者.
• 患者被随机分配到通过Vater的乳头接受内镜支架或穿皮支架.
• 评估的结果包括治疗黄的成功率和30天死亡率.

主要成果:

• 内镜支架显示,黄缓解的成功率显著更高 (81%对61%,p=0.017).
• 在内镜组中,30天死亡率明显较低 (15%对33%,p=0.016).
• 通过皮肤注射组的死亡率更高是由于肝脏穿刺的并发症,如出血和胆汁泄漏.

结论:

• 内镜胆道支架是一种比皮支架更成功和更安全的程序,用于恶性胆道阻塞.
• 在老年和脆弱的患者中,内镜方法应该是首选的支架的初始方法.
• 尽量减少与肝脏穿刺相关的并发症对于改善皮肤穿刺手术的结果至关重要.