2种通过阴道的外科手术方法和围绕手术进行的阴道的行为疗法的比较:OPTIMAL随机试验
Matthew D Barber1, Linda Brubaker2, Kathryn L Burgio3
1Obstetrics/Gynecology and Women's Health Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
JAMA
|March 13, 2014
概括
脊椎带固定 (SSLF) 和子宫带悬浮 (ULS) 显示出类似的手术成功和安全性对于骨盆器官脱落. 用盆地肌肉训练 (BPMT) 进行外科手术期间的行为疗法并没有改善缩或尿路症状的结果.
科学领域:
- 泌尿后科和盆腔重建外科手术
- 女性盆腔医学和重建性手术
背景情况:
- 在美国,骨盆器官缩每年影响超过30万名女性.
- 通过阴道进行的手术,如SSLF和ULS是常见的.
- SSLF与ULS的比较疗效和BPMT的作用仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了比较Sacrospinous Ligament Fixation (SSLF) 与Uterosacral Ligament Suspension (ULS) 对于盆腔器官脱落的疗效和安全性.
- 评估术后行为疗法与盆地肌肉训练 (BPMT) 与通常护理相比对外科手术结果的影响.
主要方法:
- 一个多中心,2x2因子随机试验,涉及374名患有落和压力尿失禁的妇女.
- 手术组被随机分配到SSLF (n=186) 或ULS (n=188).
- 行为干预组被随机分配到外科手术期间的BPMT (n=186) 或常规护理 (n=188),随时跟踪2年.
主要成果:
- 在手术成功率 (SSLF 60.5% vs. ULS 59.2%) 或2年后严重不良事件中没有显著差异.
- 经期手术的BPMT在6个月后没有导致尿路症状显著改善.
- 此外,BPMT对24个月后的形症状得分或解剖成功也没有显著的益处.
结论:
- 无论是ULS还是SSLF在治疗骨盆器官脱落时,都没有在解剖,功能或安全方面表现出优越性.
- 在外科手术后的6个月或2年内,经过外科手术后的BPMT并没有增强恢复或改善症状.
- 目前的证据表明SSLF和ULS的结果类似,BPMT没有额外的好处.
