大动脉手术后的中风:来自潜在队列的结果
Steven R Messé1, Michael A Acker1, Scott E Kasner1
1From the Departments of Neurology (S.R.M., S.E.K.), Surgery (M.A.A., M.F., W.Y.S., J.E.B., W.C.H.), and Radiology (M.B.), and Section of Vascular Medicine, Cardiovascular Division, Department of Medicine (E.R.M.), Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA; Department of Psychology, Temple University, Philadelphia, PA (T.G.); Department of Biostatistics and Epidemiology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA (S.J.R.); Department of Anesthesia and Critical Care, State University of New York, Stony Brook, NY (T.F.F.).
大动脉置换 (AVR) 后的临床中风比以前认为的更常见. 沉默性脑梗塞也很常见,影响患者的治疗结果和住院时间.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 在进行大动脉置换手术 (AVR) 后,临床中风和无声放射性脑梗塞的发生率和影响尚不清楚.
- 鉴别这些神经系统并发症对于改善患者护理和治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 确定在接受AVR的老年患者中临床中风和沉默性脑梗塞的发生率.
- 评估这些事件对患者结局的影响,包括住院时间和死亡率.
主要方法:
- 对196名年龄≥65岁的患者进行前性队列研究,这些人因形大动脉狭窄而接受AVR.
- 术前和术后的神经评估,包括术后磁共振成像 (MRI).
- 临床中风,过渡性缺血性发作,住院死亡率和静音心脏病发作的分析.
主要成果:
- 临床中风发生在17%的患者中,超过了这个队列的胸腔外科协会数据库中的7%的比率.
- 在没有中风的患者中,在54%的术后MRI患者中发现了静音脑梗塞.
- 临床中风与住院时间的延长 (12 vs. 10天) 和中度/重度中风 (4%) 与更高的住院死亡率 (38% vs. 4%) 相关.
结论:
- 在AVR之后的临床中风比以前报告的更频繁.
- 沉默性脑梗塞在接受AVR的患者中非常普遍.
- 临床中风显著增加了AVR后的停留时间和死亡率.
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