双边内部乳腺动脉移植对长期生存的影响:一个元分析方法
Gijong Yi1, Brian Shine1, Syed M Rehman1
1From the Oxford Heart Centre, John Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom (G.Y., S.M.R., D.P.T.); Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Yonsei University College of Medicine, Gangnam Severance Hospital, Seoul, Korea (G.Y.); Nuffield Department of Clinical Medicine, University of Oxford, John Radcliffe Hospital, Oxford, United Kingdom (B.S.); and Centre for Statistics in Medicine, University of Oxford, Oxford, United Kingdom (D.G.A.).
Circulation
|June 12, 2014
概括
双边内部乳腺动脉 (BIMA) 移植显示,与冠状动脉旁路手术中单个内部乳腺动脉 (SIMA) 移植相比,长期存活率提高了10年. 这种BIMA的生存益处似乎延伸到手术后的第二个十年.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 医学研究 医学研究
背景情况:
- 双边内部乳腺动脉 (BIMA) 移植被认为比单个内部乳腺动脉 (SIMA) 移植具有潜在的生存益处.
- 由于缺乏随机试验和长期结果数据,BIMA的临床采用仍然很低.
- 这项研究解决了关于BIMA在冠状动脉旁路移植 (CABG) 中对长期生存影响的证据的需求.
研究的目的:
- 为了评估与SIMA相比,BIMA在冠状动脉旁路手术后长期存活的好处,长达10年的时间.
- 综合现有观察性研究的证据,以评估BIMA的安全性和有效性.
主要方法:
- 一个系统的审查和随机效应的分析发表的文章比较SIMA和BIMA接种.
- 包括的研究中,平均随访时间超过9年.
- 分析包括评估日志危险比率和95%置信区间,在几项研究中使用倾向得分方法进行统计调整.
主要成果:
- 对涉及15583名患者 (8,270名SIMA,7,313名BIMA) 的9项观察性研究的元分析表明,BIMA显著降低了死亡率.
- 观察到的BIMA死亡风险比为0.79 (95% CI,0.75-0.84),表明生存优势.
- 通过各种统计调整方法,没有一项研究报告BIMA对患者存活率有任何显著的有害影响.
结论:
- 与SIMA移植相比,BIMA移植与冠状动脉绕道手术后长期存活的优异结果有关,在冠状动脉绕道手术后长达10年.
- 通过BIMA提供的生存优势似乎持续到手术后的第二个十年.
- 正在进行的随机试验预计将提供进一步的明确证据来比较SIMA和BIMA.
