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血块选择性冠状动脉血栓溶解与亲尿激酶

J Loscalzo¹, T P Wharton, J M Kirshenbaum

¹Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA 02115.

|April 1, 1989

概括

在急性心肌梗塞患者中,pro-urokinase证明了有效的凝块破坏,在超过一半的患者中实现了再输液. 这种纤维素特异性剂为心脏病发作治疗提供了组织等离子素激活剂 (t-PA) 的有希望的替代品.

科学领域:

心脏病学心脏病学
血栓溶解疗法血栓溶解疗法
生物化学生物化学

背景情况:

心肌梗塞主要是由冠状动脉血栓形成引起的,需要有效的血栓解压治疗.
组织等离子体激活剂 (t-PA) 在高剂量时显示出反注射率,速率的限制,并增加了出血性中风的风险.
对于急性心肌梗塞而言,需要更安全,更有效的血栓解压疗法.

研究的目的:

在急性心肌梗塞患者中评估pro-urokinase的疗效和纤维素特异性.
为了比较pro-urokinase与t-PA的血栓溶解性质.

主要方法:

一项多中心研究,涉及40名急性心肌梗塞和完全冠状动脉封闭 (TIMI0级) 的患者.
在胸痛发作后的3.9 +/- 1.1小时内,90分钟内静脉注射pro-urokinase.
测量包括再输率 (TIMI 2或3级),再输时间,纤维素,α2-抗等离子素,等离子素,纤维素降解产物和D-二次体的变化.

主要成果:

在51%的患者中 (在39名中20名) 实现了再输血,再输血的平均时间为64.8 +/- 22.3分钟.
亲尿激酶显示出相对纤维素特异性,纤维素原水平仅下降了10%.
然而,观察到非特异性影响,包括α2-抗等离子素 (39%) 和等离子素 (64%) 的降低,纤维素原降解产物 (63%) 和D-二聚合物 (8.7倍) 的增加.

结论:

亲泌尿酶在急性心肌梗塞中促进相对选择性冠状动脉血栓溶解,类似于t-PA.
虽然纤维素特异性,但较高剂量的亲尿酶或t-PA单独可能会导致更多的非特异性全身效应.
对最佳剂量和组合的进一步研究可能是有必要的,以最大限度地提高疗效并最大限度地减少副作用.

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