预测静脉血栓栓塞的风险在心力衰竭住院的患者
Alexandre Mebazaa1, Theodore E Spiro2, Harry R Büller2
1From Université Paris Diderot, PRES Sorbonne Paris Cité and Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Saint Louis Lariboisière University Hospitals, U942 Inserm, Paris, France (A.M.); Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc, Montville, NJ (T.E.S., Y.D.S.); Academic Medical Center, Amsterdam, The Netherlands (H.R.B.); Janssen Research & Development LLC, Raritan, NJ (L.H.); People's Hospital of Peking University, Beijing, China (D.H.); Foothills Hospital, Calgary, Alberta, Canada (R.H.); Thomas Jefferson Medical Center, Philadelphia, PA (G.M.); Dresden-Friedrichstadt Hospital, Dresden, Germany (S.W.S.); Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, Manhasset, NY (A.C.S.); Duke University Medical Center, Durham, NC (V.F.T.); and King's College Hospital, London, UK (A.T.C.). alexandre.mebazaa@lrb.aphp.fr.
患有严重心力衰竭 (HF) 的患者面临更高的静脉血栓塞栓症 (VTE) 风险. 升高的NT-proBNP表明短期VTE风险,而D-dimer表明这些患者的中期风险.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 血管医学 血管医学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 心力衰竭 (HF) 和静脉血栓塞栓症 (VTE) 风险之间的关系尚未完全理解.
- 在MAGELLAN试验中,研究了住院急性病患者的静脉瘤预防,比较了里瓦罗克萨班与埃诺沙巴林.
- 这项分析专门研究了高频率心肌炎严重程度对马格伦试验群体内静脉瘤风险的影响.
研究的目的:
- 评估心力衰竭严重程度与静脉血栓塞栓症 (VTE) 风险之间的关联.
- 确定NT-proBNP和D-dimer等生物标志物的实用性,用于预测HF患者的静脉瘤风险.
主要方法:
- 分析了来自纽约心脏协会三级或四级心力衰竭的2593名住院患者的数据,来自MAGELLAN试验.
- 使用N-终端前脑性尿素 (NT-proBNP) 和D-二分体的血度来分层对HF严重程度进行了分层.
- 在HF严重程度小组之间,VTE发病率在第10天和第35天进行了比较.
主要成果:
- 患有更严重的HF (较高的NT-proBNP) 的患者与不太严重的HF患者相比,表现出明显更高的VTE发病率 (7.2% vs. 35日4.1%).
- 多变量分析证实NT-proBNP与VTE风险的关联,直到第10天 (P=0.017) 和D-二次体,直到第35天 (P=0.005).
- 与HF严重程度相关的VTE风险增加在长期服用里瓦洛克萨班的组中没有观察到.
结论:
- 更严重的心力衰竭,由高NT-proBNP表示,与VTE风险增加有关.
- NT-proBNP可以识别短期高VTE风险的患者,而D-二次体可能表明中期风险更高.
- 以生物标志物为指导的风险分层可能有助于在住院HF患者的VTE预防策略.
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