初始胆囊切除术与顺序常见通道内镜评估和随后胆囊切除疑似胆结石迁移的胆囊切除术:一种随机临床试验
Pouya Iranmanesh1, Jean-Louis Frossard2, Béatrice Mugnier-Konrad3
1Division of Digestive Surgery, Department of Surgery, Geneva University Hospital and Faculty of Medicine, Geneva, Switzerland2Division of Transplant Surgery, Department of Surgery, Geneva University Hospital and Faculty of Medicine, Geneva, Switzerland3He.
对于患有常见管道结石的中间风险的患者,初始胆囊切除术可以显著减少住院和检查,而不会增加发病率. 这种方法可能比顺序内镜评估更好.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学
- 手术创新 在外科创新.
- 临床试验研究 临床试验研究
背景情况:
- 在中等风险的患者中,常见管道结石的管理受到辩论.
- 许多石头自发地解开,质疑需要进行例行手术前调查的必要性.
- 中级风险是通过肝功能检测的升高,胆红素<4 mg/dL和缺乏胆管炎来定义的.
研究的目的:
- 为了比较胆囊切除术-第一策略与顺序内镜评估和胆囊切除术.
- 主要目标:减少住院时间.
- 二次目标:降低常见管道调查,发病率和成本.
主要方法:
- 随机临床试验 (NCT01492790) 涉及100名成年患者.
- 两个平行组:胆囊切除术首先是手术内胆道图与内镜常见管道评估,其次是胆囊切除术.
- 6个月的随访,评估住院时间,调查,发病率,死亡率和生活质量.
主要成果:
- 胆囊切除术第一组的住院时间显著缩短 (中位数为5天与8天;P < .001).
- 在胆囊切除术第一组 (25 vs. 71; P < .001) 中,较少的常见导管检查进行.
- 两组之间没有观察到患病率或生活质量的显著差异.
结论:
- 最初的胆囊切除术与较短的住院时间和较少的中等风险通道结石检查有关.
- 与顺序内镜评估相比,这种策略不会增加发病率.
- 初始胆囊切除术与手术内胆管造影图可能是首选的治疗方法.
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