非阻塞性冠状动脉疾病和心肌梗塞的风险

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 血管医学 血管医学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 患有非阻塞性冠状动脉疾病 (CAD) 的患者心脏不良事件尚未得到充分了解.
• 非阻塞性CAD影响了接受冠状动脉血管造影的大量患者.
• 了解与非阻塞性CAD相关的风险对于患者管理至关重要.

研究的目的:

• 为了比较心肌梗塞 (MI) 和死亡率.
• 评估非阻塞性CAD,阻塞性CAD和没有明显CAD的患者之间的风险.
• 评估CAD程度对全国退伍军人队列中不良心脏事件的影响.

主要方法:

• 美国退伍军人接受选择性冠状动脉血管造影的回顾性队列研究 (2007-2012).
• 排除之前有CAD事件的患者.
• 根据程度对CAD的分类:没有明显的CAD (<20%的狭窄),非阻塞性CAD (≥20%但<70%的狭窄) 和阻塞性CAD (≥70%的狭窄或左主狭窄≥50%).

主要成果:

• 在37674名患者中,22.3%患有非阻塞性CAD,55.4%患有阻塞性CAD.
• 一年内心脏病发病率随着CAD的程度逐渐增加,从没有明显的CAD的0.11%增加到阻塞性CAD的2.47%.
• 调整后的分析显示,随着CAD程度的增加,MI风险显著增加,危险比率从1个血管非阻塞性CAD的2.0到3个血管或LM阻塞性CAD的19.5不等.
• 一年死亡率从1.38%到4.30%不等,随着CAD程度的增加.
• 在三血管非阻塞性CAD和所有类别的阻塞性CAD中发现了与死亡率的显著关联.

结论:

• 与没有明显的CAD相比,非阻塞性CAD与心脏病发作和全因死亡率的1年风险显著增加.
• 这些发现强调了非阻塞性CAD的临床重要性.
• 对非阻塞性CAD患者的干预措施进行进一步的研究是有必要的,以改善结果.