随着时间的推移,通过皮肤进行初级冠状动脉干预后的门到气球时间和死亡率之间的关系:一项回顾性研究
Brahmajee K Nallamothu1, Sharon-Lise T Normand2, Yongfei Wang3
1Center for Clinical Management Research, Ann Arbor VA Medical Center, and Department of Internal Medicine, University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MI, USA.
Lancet (London, England)
|December 4, 2014
概括
在初级穿皮冠状动脉干预 (pPCI) 中,较短的门到气球 (D2B) 时间始终降低了个体死亡风险. 然而,人口水平上的死亡率上升反映了日益增长的,高风险的pPCI患者人口统计.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在接受初级穿皮冠状动脉干预 (pPCI) 的ST升高心肌梗塞 (STEMI) 患者的门到气球 (D2B) 时间有所减少.
- 人口水平的死亡率没有下降,造成了一个悖论.
- 这项研究调查了D2B时间对死亡率的个人与人口水平的影响.
研究的目的:
- 评估D2B时间和死亡率在个人和人口层面之间的关联.
- 调查不断变化的患者群体对STEMI结果的影响.
- 为了调和减少D2B时间和停滞不前的人口水平死亡率之间的差异.
主要方法:
- 来自NCDR CathPCI注册表的150,116名接受pPCI (2005-2011) 的STEMI患者的回顾性分析.
- 多级模型评估了住院和6个月死亡率.
- 根据患者人口统计,程序因素和医院级数据进行调整.
- 包括与CMS数据匹配的老年患者 (≥65岁).
主要成果:
- 年度D2B时间显著减少 (86到63分钟).
- 风险调整后的住院死亡率增加 (4.7%至5.3%),六个月死亡率增加 (12.9%至14.4%).
- 较短的D2B时间始终降低了个体死亡率 (住院和6个月).
- 由于越来越多的,高风险的pPCI人群,人口水平的死亡率独立于患者特定的D2B时间上升.
结论:
- 减少D2B时间有利于个人STEMI患者.
- 在人口层面上增加的死亡率与世俗趋势和更生病的pPCI患者队列有关.
- 缺乏人口水平的D2B时间与死亡率的关联,并不能否定其个人益处.
