协议化镇静与常规护理在急性呼吸衰竭机械通风的儿科患者:一个随机临床试验
Martha A Q Curley1, David Wypij2, R Scott Watson3
1School of Nursing and Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia2Critical Care and Cardiovascular Program, Boston Children's Hospital, Boston, Massachusetts.
对重症儿童的镇静方案没有减少机械通风的持续时间. 然而,它导致了较少的阿片类药物日和较少的镇静剂暴露,对清醒,疼痛和兴奋有复杂的影响.
科学领域:
- 儿科重症监护医学 儿科重症监护医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 呼吸系统医学 呼吸系统医学
背景情况:
- 众所周知,protocolized镇静可以改善严重病情的成年人的治疗结果.
- 它对需要机械通风的儿科患者的影响在很大程度上尚未研究.
- 这项研究解决了对重症监护儿童镇静方案的理解上的差距.
研究的目的:
- 评估护士实施的目标导向镇静方案在减少重症儿童机械通风持续时间方面的有效性.
- 为了比较接受协议化镇静的儿童和接受常规护理的儿童之间的结果.
主要方法:
- 一个集群随机试验,涉及31个美国儿科重症监护室 (PICU) 的2449名机械通风儿童.
- 干预PICU (17个地点) 实施了一种镇静方案,包括有针对性的镇静,兴奋评估和断奶.
- 对照 PICU (14个地点) 提供了通常的镇静护理.
主要成果:
- 在协议化镇静组和常规护理组之间,机械通风的持续时间没有显著差异.
- 协议化镇静导致使用阿片类药物的日数减少,接触镇静剂类的次数减少.
- 干预组中观察到,干预后的发病率增加,报告疼痛和动荡的日数增加,压力的发病率减少.
结论:
- 护士实施的镇静方案并没有减少重症儿童的机械通风持续时间.
- 这项研究表明,清醒,疼痛和兴奋与镇静协议之间存在复杂的相互作用.
- 需要进一步的研究,以优化儿童重症监护的镇静策略.
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