非常早产胎生长限制 (TRUFFLE) 的婴儿2年神经发育和中期产周结局:一项随机试验
Christoph C Lees1, Neil Marlow2, Aleid van Wassenaer-Leemhuis3
1Department of Surgery and Cancer, Imperial College London, London, UK; Department of Development and Regeneration, KU Leuven, Leuven, Belgium.
Lancet (London, England)
|March 10, 2015
概括
通过静脉管 (DV) 监测胎儿生长限制,多普勒波形变化可以改善婴儿神经发育结果. 晚期的DV变化显示出与心脏图谱 (CTG) 短期变化 (STV) 相比,在没有神经损伤的情况下更好的生存趋势.
科学领域:
- 围产儿医学 围产儿医学
- 胎儿监测 胎儿监测 胎儿监测
- 新生儿神经病学 新生儿神经病学
背景情况:
- 胎儿生长限制 (FGR) 缺乏标准化的监测和分娩时间协议.
- 心脏图谱短期变异 (CTG STV) 是一种常见但有争议的FGR监测方法.
- 研究替代胎儿监测方法,如静脉管道 (DV) 多普勒波形,至关重要.
研究的目的:
- 为了比较DV多普勒波形变化与CTG STV在指导FGR的交付时间方面的有效性.
- 评估不同监测策略对2岁神经发育结果的影响.
主要方法:
- 一项前性,多中心,随机对照试验,涉及503名怀孕26-32周之间患有FGR的妇女.
- 随机分配到三个组:降低CTG STV,早期DV变化 (脉动率指数>95百分位),或晚期DV变化 (在基线或以下的波).
- 主要结局:在2年内没有脑或神经感官损伤的生存;二次结局包括围产死亡率.
主要成果:
- 三组之间主要结果没有显著差异 (77%的CTG STV,84%的DV p95,85%的DV无A).
- 与CTG STV (85%) (p=0.005) 相比,治疗晚期DV变化的婴儿显示出无神经障碍的显著更高率 (95%),CTG STV (85%) (p=0.005).
- 在晚期DV变化组中观察到围产和婴儿死亡率的非显著增加.
结论:
- 虽然在初级终点上没有统计学意义,但在FGR中使用晚期DV波形变化用于交付时间可能会改善发育结果.
- 需要进一步的研究来优化FGR的监测和交付策略,以平衡神经发育结果和围产死亡率.
