围产期服务的区域化. 国家示范计划评价的总结

科学领域:

• 围产期健康 围产期健康
• 公共卫生政策 公共卫生政策
• 医疗保健管理的管理

背景情况:

• 现代产周护理强调服务的区域组织.
• 罗伯特·伍德·约翰逊基金会 (RWJF) 在1975年资助了一项国家示范计划,以评估区域化.
• 评估区域围产期护理对新生儿结局的影响.

研究的目的:

• 评估区域围产服务的国家示范计划的有效性.
• 评估区域化对新生儿死亡率和发病率的影响.
• 了解与高风险妊娠相关的分娩模式的变化.

主要方法:

• 资助地区和对比区域新生儿死亡率的比较分析.
• 追踪高风险怀孕的分娩医院的班次.
• 在1岁时对幸存婴儿进行调查,以评估发病率.

主要成果:

• 在20世纪70年代,在所有研究区域观察到新生儿死亡率的显著下降.
• 报告指出,人们普遍转向在三级中心分娩高风险怀孕,这符合区域化原则.
• 由于这些做法被广泛采用,RWJF计划的具体影响被掩盖了.
• 新生儿死亡率的降低与特定婴儿死亡率的降低有关.

结论:

• 围产期服务的区域化,以集中高风险的交付为特征,似乎有助于改善新生儿结果.
• 基于风险的交付模式的广泛采用使特定计划效应的隔离变得复杂.
• 观察到的死亡率和发病率的下降表明,不断发展的围产期护理策略具有积极的影响.