基于指南的他类药物的适用性,冠状动脉化和心血管事件
Amit Pursnani1, Joseph M Massaro2, Ralph B D'Agostino3
1Cardiac MR PET CT Program, Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston2Cardiology Division, NorthShore University Health System, Evanston, Illinois.
2013年ACC/AHA的胆固醇指南比旧的ATP III指南更好地识别心血管事件 (CVD) 高风险的成年人. 这种改进的识别,特别是对于中等风险个体,有助于更准确的类他治疗决策.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 预防医学 预防医学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 2013年美国心脏病学会/美国心脏协会 (ACC/AHA) 的胆固醇指南引入了新的标准来确定他类药物治疗的资格.
- 与以前的指导方针相比,这些新指导方针在识别心血管事件 (CVD) 高风险个体方面的有效性仍然不清楚.
研究的目的:
- 为了比较2013年ACC/AHA指南与2004年国家胆固醇教育计划的成人治疗小组III (ATPIII) 指南在识别发生心血管疾病或冠状动脉化 (CAC) 个人的能力.
主要方法:
- 一项基于社区的纵向队列研究,使用来自弗雷明汉心脏研究 (后代和第三代队列) 的数据.
- 参与者接受了计算机断层扫描,以评估CAC,并在中位数9.4年内对事件CVD进行了跟踪.
- 通过ACC/AHA聚合队列计算器和ATP III标准来确定他类药物的适用性.
主要成果:
- 在ACC/AHA指南中,39%的参与者被确定为可以服用他类药物,而在ATP III (P < .001) 中,这一比例为14%.
- 与ATP III合格个体相比,ACC/AHA合格个体的发生性心血管疾病 (6.8比3.1,P<.001) 和心血管疾病的危险比率较高.
- 根据ACC/AHA的指导方针,心血管疾病风险的识别得到了改进,特别是在中等风险的参与者和可检测到CAC的参与者中.
结论:
- 2013年ACC/AHA胆固醇指南在识别发生心血管疾病和亚临床冠状动脉疾病风险增加的个体方面比ATP III更准确和有效.
- 这些发现支持ACC/AHA指南在心血管疾病初级预防策略中的有用性.
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