机构体积对导管血栓溶解治疗急性近道深静脉血栓的结果的影响:美国6年经验 (2005-2010)
Harish Jarrett1, Chad J Zack1, Vikas Aggarwal1
1From Department of Medicine (H.J.), Division of Cardiovascular Medicine (V.A., V.L., M.A.A., A.A.D., R.B.), and Department of Clinical Sciences (H.Z.), Temple University School of Medicine, Philadelphia, PA; Division of Cardiovascular Sciences, Mayo Clinic, Rochester, MN (C.J.Z.); and Department of Vascular Surgery, ProMedica Toledo Hospital, OH (A.L.).
对深静脉血栓的导向性血栓溶解 (CDT) 正在增加. 较高的CDT手术量与医院死亡率和脑内出血率的降低有关.
科学领域:
- 血管外科
- 干预性放射学
- 医疗服务研究
背景情况:
- 用于急性近端下肢深静脉血栓 (DVT) 的导管血栓溶解 (CDT) 的使用正在增加.
- CDT与高出血率有关,但机构体积的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 调查CDT的机构数量与患者结果之间的关联.
- 为了比较CDT程序的高体积和低体积中心的结果.
主要方法:
- 全国住院患者样本数据库 (2005-2010) 的分析.
- 用CDT治疗的近道或下静脉DVT患者的纳入.
- 机构分为大量 (≥6次/年) 和少量 (<6次/年) 的中心.
- 用于比较分析的倾向性得分匹配.
主要成果:
- 总共有3649名患者接受了CDT,其中90,618名患者因近端下肢DVT住院.
- 在高容量中心,住院死亡率显著降低 (0.6%对1.5%,P=0.04).
- 在高容量中心观察到较低内出血率的趋势 (0. 4%与1%,P=0. 07).
- 在输血,胃肠道出血或肺栓塞率方面没有发现显著差异.
- 住院时间的中位数与此相似,但高人数中心的住院费用更高.
结论:
- 较高的CDT体积与改善的患者结局有关,特别是较低的住院死亡率和内出血.
- 需要进一步的研究来探讨在全国范围内标准化CDT协议的好处.
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