极度早产新生儿的护理实践,发病率和死亡率的趋势,1993-2012年

科学领域:

• 新生儿医学
• 生产周边流行病学
• 儿童重症监护

背景情况:

• 极早出生的婴儿 (怀孕22~28周) 面临高死亡和发病风险.
• 了解20年的护理趋势和结果对于改善生存和生活质量至关重要.

研究的目的:

• 分析20年的 (1993-2012) 极度早产婴儿的母亲/新生儿护理实践.
• 评估这一易受伤害的群体的主要发病率和存活率的变化.
• 确定临床干预的转变及其对婴儿结果的影响.

主要方法:

• 在26个新生儿研究网络中心对34,636名婴儿 (怀孕22至28周) 的预期登记.
• 收集的关于母亲/新生儿护理,主要发病率 (死肠炎,感染,BPD,IVH,ROP) 和存活率的数据.
• 用于评估每年变化的回归模型,对妊娠年龄和出生体重等共变量进行调整.

主要成果:

• 在产前使用皮质类固醇 (24%至87%) 和剖腹产 (44%至64%) 显著增加.
• 产房输管减少,而持续的气道压力使用增加.
• 在怀孕26至27周的婴儿中,晚发性败血症的发病率下降 (2005至2012年),但支气管肺功能障碍的发病率增加 (2009至2012年). 23~24周婴儿的存活率有所改善;25~28周婴儿的无重大发病率的存活率有所增加.

结论:

• 护理实践的变化导致了一些疾病的适度减少, 但支气管肺张症等挑战仍然存在.
• 生存率有所提高,
• 调查结果为家庭咨询和针对性干预措施的制定提供了宝贵的见解.