对于ST升高心肌梗塞的血栓吸收后的结果:前性随机试验TOTAL的1年随访

Sanjit S Jolly ¹, John A Cairns ², Salim Yusuf ¹

¹McMaster University and the Population Health Research Institute, Hamilton Health Sciences, Hamilton, ON, Canada.
²University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada.
³University Clinic of Cardiology, Sts. Cyril and Methodius University, Skopje, Macedonia.
⁴Clinical Center of Serbia and Department of Cardiology, Medical Faculty, University of Belgrade, Belgrade, Serbia.
⁵University Hospital La Paz, Madrid, Spain.
⁶Department of Cardiovascular Sciences, University of Leicester and NIHR Leicester Cardiovascular Biomedical Research Unit, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Glenfield Hospital, Leicester, UK.
⁷University Hospitals South Manchester, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK.
⁸London Health Sciences Centre, Department of Medicine, London, ON, Canada.
⁹Heart Center, Tampere University Hospital, Tampere, Finland.
¹⁰University Hospital and Faculty of Medicine Pilsen, Pilsen, Czech Republic.
¹¹Southlake Regional Health Centre, Newmarket, ON, Canada.
¹²St Michael's Hospital, Toronto, ON, Canada.
¹³Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris-Cité, INSERM Unité 1148, Hôpital Bichat, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, France.
¹⁴Mazankowski Alberta Heart Institute, Department of Medicine, Edmonton, AB, Canada.
¹⁵Quebec Heart-Lung Institute, Laval University, Quebec, QC, Canada.
¹⁶Dante Pazzanese Institute of Cardiology, University of Santo Amaro, Sao Paulo, Brazil.
¹⁷Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia.
¹⁸Krajská Nemocnice Liberec, Liberec, Czech Republic.
¹⁹CK Hui Heart Centre, Edmonton, AB, Canada.
²⁰Rouge Valley Health System, Toronto, ON, Canada.
²¹Duke Clinical Research Institute, Durham, NC, USA.
²²Central Manchester Foundation Trust, Manchester Academic Health Science Centre, Manchester, UK.
²³Northeast Clinical Trials Group, Scranton, PA, USA.
²⁴Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, ON, Canada.

⁰McMaster University and the Population Health Research Institute, Hamilton Health Sciences, Hamilton, ON, Canada.

在ST升高心肌梗塞 (STEMI) 中,常规的血栓吸收没有改善长期结果和增加中风风险. 因此,对于经过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的STEMI患者,不建议进行常规吸血.

科学领域

心脏病学
干预心脏病学
临床试验

背景情况

对于ST升高心肌梗塞 (STEMI) 中的血栓吸收存在矛盾的1年结果.
在STEMI中,TOTAL试验研究了常规手动血栓切除与单独的穿皮冠状动脉干预 (PCI).
评估了这项大型随机试验的长期结果.

研究的目的

在STEMI中澄清常规血栓吸收的长期临床益处.
在STEMI中指导临床实践.
评估TOTAL研究的一年的主要和次要结果.

主要方法

一项前性,随机的,由研究人员发起的试验 (TOTAL) 涉及10732名STEMI患者.
用PCI或单独使用PCI进行例行手动血栓切除.
主要结局:心血管死亡,心肌梗塞,心脏性休克或1年心力衰竭.

主要成果

在血栓切除和单独PCI组之间没有显著的差异 (8%对8%).
在两组之间,1年内心血管死亡率相似 (4%对4%).
在血栓切除组中,中风发生频率更高 (1. 2% vs 0. 7%,HR 1. 66, p=0. 015).

结论

在STEMI中常规抽血并不能改善1年的临床结果.
血栓吸血与中风的风险增加有关.
对于接受PCI的STEMI患者,不建议进行常规吸血.

对于ST升高心肌梗塞的血栓吸收后的结果:前性随机试验TOTAL的1年随访

概括

科学领域

背景情况

研究的目的

主要方法

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