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晚期非小细胞肺癌患者的常规分子分析:法国合作胸部跨组 (IFCT) 一年全国计划的结果

Fabrice Barlesi ¹, Julien Mazieres ², Jean-Philippe Merlio ³

¹Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Multidisciplinary Oncology and Therapeutic Innovations Department, Aix Marseille University, Centre d'Investigation Clinique, Marseille, France.
²Hôpital Larrey, Centre Hospitalier Universitaire, Université Paul Sabatier, Toulouse, France.
³Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Pôle Biologie et Anatomie Pathologique, Pessac, France; Université de Bordeaux, Histologie et Pathologie Moléculaires des Tumeurs, Bordeaux, France.
⁴Hôpital Emile Muller, Service de Pneumologie, Mulhouse, France.
⁵Centre Hospitalier Universitaire de Rennes, Département de Génomique et Génétique Moléculaire, Plateforme INCA, Rennes, France.
⁶Hôpital Pontchaillou, Service de Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire, Rennes, France.
⁷Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Service de Transfert d'Oncologie Biologique, Aix Marseille University, Marseille, France.
⁸Gustave Roussy, Cancer Campus, Villejuif, France; University Paris-Sud, Châtenay-Malabry, France.
⁹Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, Oncopôle, Service d'Anatomie Pathologique, Toulouse, France.
¹⁰Université de Franche-Comté, EA3181, Centre Hospitalier Universitaire Jean Minjoz, Service de Pneumologie, Besançon, France.
¹¹Centre Hospitalier Universitaire de Lille, Département de Biochimie et Biologie Moléculaire, Centre de Biologie Pathologie, Lille, France.
¹²Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, Service de Pneumologie et de Pathologie Professionnelle, Créteil, France.
¹³Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Groupe Hospitalier des Hôpitaux Universitaires Paris-Sud, Service d'Oncogénétique- Oncomolpath, Université Paris 11, Villejuif, France.
¹⁴Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, Service des Maladies Respiratoires, Pessac, France.
¹⁵UMR-S1147, INSERM, Université Paris Descartes, Assistance Publique Hôpitaux de Paris Département de Biologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris, France.
¹⁶Centre Hospitalier Sainte Musse, Service de Pneumologie, Toulon, France.
¹⁷Hôpital Edouard Herriot, Service d'Anatomie et de Cytologie Pathologique, Hospices Civils de Lyon, Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon Cancer Research Center, UMR 1057 INSERM, Lyon, France.
¹⁸Centre Hospitalier de Bretagne Sud, Service d'Oncologie Médicale, Lorient, France.
¹⁹Centre Hospitalier Universitaire de Hautepierre, Laboratoire de Biochimie et de Biologie Moléculaire & Plate-forme de Génomique des Cancers, Strasbourg, France.
²⁰Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier, Unité d'Oncologie Thoracique, Pôle Cœur Poumon, Hôpital Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France.
²¹Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Département d'Anatomie et de Cytologie Pathologiques, Rouen, France.
²²Centre Jean Perrin, Département d'Anatomie et de Cytologie Pathologique, Clermont-Ferrand, France.
²³Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Laboratoire de Biochimie, Nantes, France.
²⁴Centre Hospitalier Universitaire A Michallon, Département d'Anatomie et Cytologie Pathologiques DACP, Institut de Biologie et de Pathologie, Université Joseph Fourier-INSERM U 823, Institut Albert Bonniot, Grenoble, France.
²⁵Clinical Research Unit, French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT), Paris, France.
²⁶Biostatistics Unit, French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT), Paris, France.
²⁷Assistance Publique Hôpitaux de Paris, Hôpital Tenon, Service de Pneumologie, Sorbonne Universités, UPMC Université Paris 06, Paris, France.
²⁸Centre Hospitalier Universitaire de Caen, Service de Pneumologie et Oncologie Thoracique, Centre de Recherche Clinique, Université de Caen-Basse Normandie, Caen, France.

⁰Assistance Publique Hôpitaux de Marseille, Multidisciplinary Oncology and Therapeutic Innovations Department, Aix Marseille University, Centre d'Investigation Clinique, Marseille, France.

Lancet +

2016年一月19日

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概括

在全国范围内可以进行高级非小细胞肺癌 (NSCLC) 的常规分子分析. 鉴定基因变异可以显著改善患者的治疗结果和生存率.

科学领域

癌症学
遗传学
临床试验

背景情况

在高级非小细胞肺癌 (NSCLC) 治疗中,建议对瘤驱动因素进行分子分析.
全国NSCLC分子分析对患者结局的可行性和影响以前是未知的.
一项由法国国家癌症研究所 (INCa) 资助的全国性项目旨在评估这一政策.

研究的目的

评估在晚期NSCLC患者中进行常规全国性分子分析的可行性和临床结果.
在该患者群体中确定特定基因变异 (EGFR,ALK,HER2,KRAS,BRAF,PIK3CA) 的频率.
评估检测到的基因变异对治疗决策和患者生存的影响.

主要方法

在法国28个遗传中心连续对先进的NSCLC患者进行了一年的查 (2012年4月至2013年4月).
分子分析针对EGFR,ALK,HER2,KRAS,BRAF和PIK3CA.
收集的数据包括变化频率,治疗时间和临床结果 (反应率,无进展存活率,整体存活率).

主要成果

超过17,600名患者接受了分子分析,大约50%的分析发现了基因变异.
最常见的变异包括EGFR突变 (11%),KRAS突变 (29%) 和ALK重组 (5%).
基因变异的存在显著改善了整体反应率和生存率,包括无进展和整体生存率.

结论

在全国范围内对高级NSCLC进行分子分析是可行的策略.
这项研究表明,与检测基因变异相关的临床益处,支持其常规实施.
可接受的周转时间和显著的生存改善证实了这种分子分析策略.

晚期非小细胞肺癌患者的常规分子分析:法国合作胸部跨组 (IFCT) 一年全国计划的结果

概括

科学领域

背景情况

研究的目的

主要方法

主要成果

结论

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