针对老年人视力障碍的查:美国预防服务工作组的最新证据报告和系统审查
Roger Chou1, Tracy Dana2, Christina Bougatsos2
1Pacific Northwest Evidence-based Practice Center, Department of Medicine, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon2Department of Medical Informatics and Clinical Epidemiology, Oregon Health & Science University, Portland, Oregon.
JAMA
|March 3, 2016
概括
在初级保健中对老年人的视力查没有改善视力敏度或临床结果,尽管识别了视力受损患者. 对于白内障和与年龄相关的黄斑变性 (AMD) 等疾病, 已有有效的治疗方法.
科学领域:
- 眼科和公共卫生
- 老年医学
- 预防性医疗保健
背景情况:
- 在老年人中,视力衰弱很普遍,对功能和生活质量产生负面影响.
- 之前的系统审查已经评估了这一群体的视力损伤查.
研究的目的:
- 对老年人视力衰弱查的有效性进行更新的系统审查.
- 通知美国预防服务工作组 (USPSTF) 关于视力查的指导方针.
主要方法:
- 在Ovid MEDLINE的系统文献搜索,在Cochrane控制试验中央注册表和Cochrane系统审查数据库 (2008年至2016年).
- 包括随机临床试验 (RCT) 的查和治疗,以及初级保健诊断准确性研究.
- 数据提取,质量评估和随机效应的元分析,以获得特定的结果,如抗VEGF治疗潮湿性黄斑变性 (AMD).
主要成果:
- 之前的试验没有发现视力或临床结果从查视力受损.
- 普遍查发现的病例比针对性查更多,但在3-5年内视力敏度结果没有差异.
- 有效的治疗方法可用于折射错误,白内障,干燥的AMD (抗氧化剂/) 和湿的AMD (抗VEGF),而抗VEGF显示出显著的益处.
结论:
- 虽然查识别了视力受损的个体,并且对于常见的原因 (折射错误,白内障,AMD) 存在有效的治疗方法,但直接证据显示,初级护理视力查对没有查对改善老年人的结果没有显著的益处.
- 这些发现强调了治疗的可用性,但质疑了这一群体在初级保健机构的常规查方法.
