在ED中患有急性脑震荡的儿童中持续性脑震荡后症状的临床风险评分
Roger Zemek1, Nick Barrowman2, Stephen B Freedman3
1Department of Pediatrics, Children's Hospital of Eastern Ontario, University of Ottawa, Ottawa, Canada.
JAMA
|March 9, 2016
概括
一个新的临床风险评分有助于确定头部受伤后有持续性脑震荡后症状 (PPCS) 的儿童. 这种工具有助于临床医生对儿童持续脑震荡症状的风险进行分层.
科学领域:
- 儿童紧急医疗
- 神经学
- 临床风险分层
背景情况:
- 大约三分之一的急性脑震荡儿童会出现持续的脑震荡后症状 (PPCS).
- 缺乏有效的工具来识别患有PPCS风险的儿童.
- 早期识别有风险的儿童对于及时干预和管理至关重要.
研究的目的:
- 为了推导和验证临床风险评分预测PPCS在儿童呈现给急诊室.
- 为临床医生开发一个实用工具来评估PPCS风险.
主要方法:
- 一项前性多中心队列研究 (儿科预测和预防脑震荡后问题 [5P]) 招募了5至18岁的急性头部损伤儿童.
- 在9个儿科急诊室, 在受伤后的48小时内招募患者.
- 在受伤后28天进行了随访,以使用脑震荡后症状清单来评估PPCS.
主要成果:
- 共有3063名儿童被录取,其中2584人完成了28天的随访.
- 在31. 0%的患者中存在持续的脑震荡后症状 (PPCS).
- 开发了一个12点风险评分模型,包括女性性别,年龄,偏头痛史,先前脑震荡,头痛,噪音敏感性,疲劳,反应缓慢和平衡错误等因素. 该模型显示了适度的差异化 (AUC为0. 71在导出,0. 68在验证).
结论:
- 临床风险评分显示,在脑震荡的儿童中,PPCS风险的分层能力有限.
- 在广泛采用之前,建议对办公室环境中的临床实用性进行进一步的外部验证和评估.
- 这一分数有助于识别患有持续性脑震荡后症状的儿童.
