动脉接入部位的变化与英国的死亡率相关:来自全国皮肤冠状动脉干预数据库的观察
Mamas A Mamas1, James Nolan2, Mark A de Belder2
1From Keele Cardiovascular Research Group, University of Keele, Stoke-on-Trent, UK (M.A.M., J.N.); Farr Institute (M.A.M., I.B., E.K.) and Cardiovascular Institute (M.A.M., C.S.K.), University of Manchester, UK; University Hospital of North Midlands, Stoke-on-Trent, United Kingdom (M.A.M., J.N.); James Cook University Hospital, Middleborough, UK (M.A.d.B.); Freemans Hospital and Institute of Cellular Medicine, Newcastle University, Newcastle-Upon-Tyne, UK (A.Z.); Department of Cardiology, University Hospital of Wales, Cardiff, UK (T.K.); University Hospital Southampton & Faculty of Medicine, University of Southampton, UK (N.C.); and Queen Elizabeth Hospital, Edgbaston, Birmingham, UK (P.L.). mamasmamas1@yahoo.co.uk.
通过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的透射接入 (TRA) 在英国很常见,但在不同地区有所不同. 通过更广泛地采用TRA可以通过减少死亡率来挽救更多生命.
科学领域:
- 心血管干预
- 医疗服务研究
背景情况:
- 在英国,透射接触 (TRA) 是皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的首选方法.
- 有证据表明,TRA降低了死亡率,但其采用在不同地区有所不同.
研究的目的:
- 评估英格兰和威尔士地区对PCI的TRA采用情况的区域差异 (2005-2012).
- 评估TRA对死亡率的影响,并估计其使用所挽救的生命.
- 通过采用统一的国家TRA来挽救潜在生命.
主要方法:
- 对448,853名PCI患者的英国心血管干预协会数据库的分析.
- 使用多重后勤回归来评估TRA对30天死亡率的影响.
- 由于TRA采用的差异, 数量化挽救和丧失的生命.
主要成果:
- 在2005年至2012年期间,TRA使用率从14.0%增加到58.6%,区域差异很大.
- TRA与30%的30天死亡率降低有独立的联系 (OR=0. 70).
- 估计有450人的生命被挽救;如果采用统一的国家标准,可能还能挽救264人的生命.
结论:
- 在英国,TRA是主要的PCI方法,但其在不同地区的使用是不均的.
- 观察到的实践变化减少了死亡率,但区域不平等意味着错失了进一步挽救生命的机会.
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