对心脏侵蚀的相对风险因素:心房缺陷通过导管关闭后的一项病例对照研究
Doff B McElhinney1, Michael D Quartermain1, Damien Kenny1
1From Department of Cardiothoracic Surgery, Lucille Packard Children's Hospital, Stanford University, CA (D.B.M.); Department of Pediatrics, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC (M.D.Q.); Our Lady's Hospital for Sick Children, Crumlin, Dublin, Ireland (D.K.); Division of Pediatric Cardiology, Banner Children's Specialists, Mesa, AZ (E.A.); and Department of Pediatrics, Children's Hospital of Georgia, Georgia Regents University, Augusta (Z.A.).
使用安普拉特塞隔膜封闭器对心房隔膜缺陷 (ASD) 进行过导管封闭,具有罕见但严重的侵蚀风险. 关键因素包括大动脉边缘缺陷和超大尺寸装置,需要进一步研究降低风险.
科学领域:
- 心脏病学
- 医疗器械
- 干预心脏病学
背景情况:
- 使用Amplatzer隔膜封闭器通过导管关闭次心室隔膜缺陷 (ASD) 是一个常见的程序.
- 虽然通常是安全和有效的,但罕见的并发症如器件侵蚀到心周空间或大动脉已经报告.
- 之前的研究没有彻底评估这些侵蚀的相对风险因素.
研究的目的:
- 通过导管关闭ASD后,确定与设备侵蚀相关的相对风险因素.
- 将侵蚀情况与没有并发症成功关闭的对照进行比较.
主要方法:
- 在安普拉特塞隔膜封闭器植入后向圣朱德医院报告的侵蚀的回顾性分析.
- 侵蚀的情况与没有侵蚀的ASD闭合的对照相匹配2:1.
- 用多变量分析来确定重要的风险因素.
主要成果:
- 大动脉边缘缺陷在侵蚀病例中几乎是普遍的发现.
- 与侵蚀相关的因素包括更大的ASD直径,超大尺寸的Amplatzer设备和更小的重量-设备尺寸比.
- 设备大小超过ASD直径的5毫米和任何轮缺陷是显著的独立风险因素.
结论:
- 大动脉边缘缺陷和特定设备/患者尺寸差异是侵蚀的重要相对风险因素.
- 需要进一步的前性研究和详细的心声学评估来阐明绝对风险因素和机制.
- 了解这些因素对于改善跨导管ASD关闭过程中的患者安全至关重要.
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